Voeding bij ziekte van Crohn en Colitus Ulcerosa Jeanne Damman Lammy van der Helm

Programma Rol van voeding Voedingsproblemen Algemene voedingsrichtlijnen Nieuwe behandeling: FODMaP-beperkte dieet

Voedingsstoffen Alle bruikbare bestanddelen van voedingsmiddelen. De rest wordt…..?

Voedingsstoffen Energieleverende stof Reserve stof Bouwstof Regulerende stof of beschermende stof

De drie voedingsstoffen in ons voedsel die energie leveren zijn: Vetten Koolhydraten Eiwitten De energie komt vrij bij de afbraak van voedingsstoffen in de cellen.

Voedingsproblemen Ondervoeding Oorzaken: Verminderde eetlust Resorptiestoornis: Ziekte van Crohn Colitis Ulcerosa

Voedingsproblemen Overgewicht Oorzaken: Verbeterde eetlust Prednison

Richtlijnen Goede Voeding Bij ondervoeding, overgewicht en bij ziekte in rustige fase geldt: Richtlijnen Goede Voeding

Bij ziekte in rustige fase vaak PDS-achtige klachten: Relatie met voeding?

Nieuwe behandeling Het FODMaPbeperkte dieet Aantal gerandomiseerde onderzoeken met 68 – 87% significante klachtenvermindering Onze eigen ervaring (n=50): 84% verbeterd

FODMaP Dus, drukverhoging ontstaat door: 1. veel kleine onverteerde moleculen in het colon 2. die gefermenteerd kunnen worden door de darmflora Welke moleculen zijn dit ? 1. niet resorbeerbaar door mensen 2. niet resorbeerbaar door een deel van de mensen (bijv. lactose, fructose)

FODMaPs Kleine koolhydraten die in grote hoeveelheden in de voeding voorkomen, (soms) niet verteerd worden en o.a. gasvorming kunnen veroorzaken

FODMaP F ermenteerbare O ligosacchariden: fructanen en galactanen brood, pasta, broccoli, kool, uien, peulvruchten D isacchariden bijv. lactose in melk, yoghurt M onosacchariden bijv. fructose appel, peer, gedroogd fruit and P olyolen perzik, pruimen, bloemkool, mais, champignon, kunstmatige zoetstoffen bijv. sorbitol, xylitol

FODMaPs Fermenteerbare Oligosachariden, Disachariden, Monosachariden and Polyolen FODMaPs 1. Oligosachariden* (Fructanen, Galacto-oligosachariden) 2. Disacharide (Lactose) 3. Monosacharide (Fructose) 4. Polyolen* (Sorbitol, Xylitol, e.d.) * kunnen niet geresorbeerd worden

Mogelijk mechanisme

Waar zitten ze in?

Voeding met weinig FODMaP Wat mag dan nog wel? Voeding met weinig FODMaP Fruit: banaan, aardbeien, grapefruit, kiwi, sinaasappel Groente: wortel, spinazie, sperziebonen, sla, tomaat Aardappelen Zuivel: harde kaas, lactosevrije melk, boter Granen: geen tarwe: glutenvrij, spelt, rijst Zoetstoffen: suiker (sucrose), glucose

Het FODMaP beperkte dieet in de praktijk a. Eliminatiefase Duur: 6-8 weken Doel: vermindering van klachten b. Herintroductiefase Duur: minimaal 5 weken Doel: identificeren welke FODMaP(s) klachten veroorzaakt

Eliminatiefase Minimaal 6 weken dieet strikt volgen Resultaten meten d.m.v. klachtenscorelijst (zowel frequentie als ernst)

Obstipatieklachten Psylliumvezels zonder toevoeging van inuline en/of sorbitol bijv. metamucil suikervrij

Herintroductiefase Wanneer starten met herintroductie? Het dieet is effectief Patiënt is gemotiveerd

Hoe start de herintroductie? Het dieet blijven volgen Per week één FODMaP testen Werkboek gebruiken Klachten registreren

Vragen??