Angst en pijnbeleving bij kinderen Pijn is een onaangename ervaring die in verband wordt gebracht met bestaande of dreigende weefselbeschadiging of wordt beschreven in termen van weefselbeschadiging.

Observeren van Pijn Bij acute pijn zijn de volgende observeerbare symptomen te zien : Stijging van de bloeddruk Stijging van de bloeddruk Verhoogde hartfrequentie Verhoogde hartfrequentie Verandering in de ademhalingspatroon( verhoogde ademfrequentie) Verandering in de ademhalingspatroon( verhoogde ademfrequentie) Verwijde/verwijding van de pupillen Verwijde/verwijding van de pupillen Verandering van de huidskleur ( rode of bleke huid) Verandering van de huidskleur ( rode of bleke huid) Misselijkheid met of zonder braken Misselijkheid met of zonder braken Zweten van de handpalmen, alleen aanwezig bij zuigelingen ouder dan 37 weken. Zweten van de handpalmen, alleen aanwezig bij zuigelingen ouder dan 37 weken.

Observeren van pijn Bij langdurige aanhoudende pijn zijn de volgende observeerbare symptomen te zien: Bleekheid Bleekheid Verlaagde bloeddruk Verlaagde bloeddruk Verminderde hartfrequentie Verminderde hartfrequentie Misselijkheid en braken Misselijkheid en braken Zwakte Zwakte Toename van intracraniële druk Toename van intracraniële druk Flauwvallen Flauwvallen Bewusteloosheid Bewusteloosheid Daling van de transcutane zuurstofspanning Daling van de transcutane zuurstofspanning

Belangrijke observatiepunten m.b.t. gedragsaspecten zijn Vocale reacties, de lichaamsbewegingen en de gezichtsuitdrukkingen. Vocale reacties: Kreunen Steunen Snikken Zuchten Schreeuwen Jengelen Klaaglijk of ontroostbaar huilen

Belangrijke observatiepunten m.b.t. lichaamsbewegingen: Zich helemaal stijf houden Vuisten ballen Wiebelen met de benen Armen terugtrekken Opgetrokken benen Krommen met de tenen Ritmische wrijvende beweging Spiercontracties en verkrampte houding.

Observatiepunten m.b.t. gezichtsuitdrukking Opengesperde ogen met verwijde pupillen. Opengesperde ogen met verwijde pupillen. Dicht knijpen van de ogen. Dicht knijpen van de ogen. Kaken op elkaar klemmen. Kaken op elkaar klemmen. Fronsen van de voorhoofd waarbij de wenkbrauwen verlagen. Fronsen van de voorhoofd waarbij de wenkbrauwen verlagen. Verbreding van de neuswortels en het vertrekken van de neusvleugels. Verbreding van de neuswortels en het vertrekken van de neusvleugels. Grimassen of trekken met de mondhoek waarbij de tong strak en gespannen kan staan. Grimassen of trekken met de mondhoek waarbij de tong strak en gespannen kan staan.

Observeren m.b.v. pijnscorelijsten. Onderverdeeld in drie leeftijdscategorieën nml: Kinderen ouder dan 4 jaar m.b.v. Gezichtjes schaal. Kinderen 0 – 4 jaar m.b.v. POKIS : Pijn Observatie Schaal. Pasgeborenen m.b.v. Pijnscorelijst PIPP: Premature Infant Pain Profile Hoe moet gescoord worden? Geconcentreerd observeren naar het gedrag van het kind. Onopvallend observeren om het gedrag van het kind niet te Beïnvloeden.

POKIS : Naam Patiënt: Tijdstip scoren datum en tijd: Gezicht: neutraal, rustig neus gerimpeld, wenkbrauwen gefronst, grimas Huilen : Niet huilen, geen geluiden Kreunen, jammeren, krijsen. Ademhaling: regelmatig, ontspannen onregelmatig, hijgend, inhouden. Rug/Lijf : rustig, neutraal ontspannen Verkrampt, kronkelend, trillend. Armen/vingers: rustig, neutraal bewegend Verkrampt, vuist gebald, wild Benen/tenen: rustig, neutraal bewegend Verkrampt, opgetrokken, schoppend Agitatie: rustig slapend, rustig alert spelend Onrustig, prikkelbaar Totaal score………………………………………… ……………

POKIS: Score 0- geen pijn Score lichte pijn Score matige pijn Score 5 – 7 ernstige pijn Waaruit kan pijnbestrijding bestaan? Medicamenteus Niet medicamenteus Combinatie van beide

Voorbereiding op een Operatie Factoren die van belang zijn voor de voorbereiding van het kind: Leeftijd en ontwikkelingsniveau van het kind. Operatie – indicatie. Rol van de ouders/verzorgers. Pre – Operatieve zorg: Lichamelijke gegevens Hygiënische maatregelen Identificatie Pre – medicatie Pijnbestrijding

De Anesthesie De Anesthesie Kapje Kapje Infuus Infuus Lumbale anesthesie Lumbale anesthesie Post - Operatieve zorg: Pijn – score Pijn – score Vitale functies en temp. Vitale functies en temp. Vochtbalans ( urineproductie ) Vochtbalans ( urineproductie ) Wondcontrole Wondcontrole Voeding dagelijks afspreken( starten met vast voedsel als def.+) Voeding dagelijks afspreken( starten met vast voedsel als def.+)

Samenvatting Samenvatting Pijn Observatie Pijn Observatie Acute pijn observatie Acute pijn observatie Langdurige aanhoudende pijn observatie Langdurige aanhoudende pijn observatie Pijnscore Lijsten Pijnscore Lijsten POKIS POKIS Vormen van Pijnbestrijding Vormen van Pijnbestrijding Pijnbestrijding post - OK Pijnbestrijding post - OK

Bedankt voor je aandacht! Bedankt voor je aandacht! Succes met de opdracht! Succes met de opdracht!