Verloskunde in beweging II 2014 Marlies Eggermont

 Medische aansprakelijkheid in de verloskundige zorg  Burgerlijke, strafrechtelijke en tuchtrechtelijke procedures  Door analyse: juridische aanbevelingen ontwikkelen

 België, Nederland en Frankrijk  Feiten: eind (peri- en postnataal)  Juridische/medische databanken, contacten met griffie en verzekeraars  Analyse 146 cases ◦ Tijdstip feiten ◦ Plaats feiten ◦ Kwalificatie procedure ◦ Betrokken zorgverlener ◦ Kwalificatie aansprakelijkheid (eigen/aansteller) ◦ Categorie pathologie (risicoanalyse)

 Analyse: ◦ Tijdstip feiten

 Analyse: ◦ Plaats feiten ◦ Kwalificatie procedure

 Analyse: ◦ Betrokken zorgverlener/kwalificatie aansprakelijkheid (eigen/aansteller) ◦ Vroedvrouw: 121 cases (37% A)

 Analyse: ◦ Betrokken zorgverlener/kwalificatie aansprakelijkheid (eigen/aansteller) ◦ Gynaecoloog: 122 cases (63% A)

 Analyse: ◦ Betrokken zorgverlener/kwalificatie aansprakelijkheid (eigen/aansteller) ◦ Overige

 België ≠ Nederland ≠ Frankrijk  Verschillende samenwerkingsmodellen ◦ Autonomie vroedvrouw? ◦ Betrokken zorgverleners? ◦ Toegang gezondheidszorg

 Verschillende rechtssystemen ◦ Onrechtmatige daad/schending behandelingsovereenkomst  actori incumbit probatio (B en F)  Verzwaarde stelplicht en omkeringsregel (N)  Culpa levis(sima)  Aanstellersaansprakelijkheid: norm of uitz.? ◦ Onopzet.doding/slagen en verwondingen  Strafrechtelijke bescherming foetus?  Culpa?  Beroepsverbod (F en N)

 A. Uterus ruptuur (uteruslitteken)  Toulouse 13/01/1994 (1989)  Brussel 04/11/2004 (1991)  Amsterdam 17/06/2014 (2009)  B. Placentaloslating ◦ Orléans 12/03/2007 (2002)  Overige: meconiaal vruchtwater, maternale koorts, hypertensie, verminderde foetale bewegingen, navelstrengprolaps… Aansprakelijk voor het niet tijdig herkennen van symptomen en het niet adequaat reageren (bv. uitvoering sectio)

 A. Schouderdystocie  Uitvoering manoeuvres  Afwezigheid risicofactoren: macrosomie, gest.diabetes, maternale obesitas

 B. Keuze instrumentale partus: indicatie? ◦ Evaluatie ontsluiting, indaling, verhouding foetus- bekken  C. Gebruik van instrument: ◦ Positie ◦ Duur ◦ Trekkracht ◦ ‘Failed instrumental delivery’?  D. Fundusdruk ◦ Intensiteit en indicatie

 Zwaartepunt aansprakelijkheid  Misinterpretatie: gedeelde verantwoordelijkheid vrvr-gynaeco  Niet (adequaat) reageren op informatie vrvr  Ernst foetale stress onderschatten  Waakzaamheid ↑ bij ◦ Inductie/stimulatie ◦ Risicofactoren

 A. Uitvoering sectio ◦ Pre-peri en postoperatieve zorg  Court of appeal Arnhem-Leeuwarden 25/06/2013 (2003)  B. Postpartum hemorragie ◦ Chirurgische interventie, revisie, aanpak fibrinolyse  C. Neonatale zorg ◦ Brandwonden? ◦ Glycemiecontrole

 Relatie arts-vroedvrouw  Informatieoverdracht: tweerichtingsverkeer  Testresultaten, instructies bij pathologie, update medisch dossier  Wachtsysteem en bereikbaarheid  Balans tussen vertrouwen en controle

CREATE LIFE:  Cardiotocography noodzaakt ‘LIFElong learning’  REcognize pathology  Act: right intervention  TEamwork