Micro-traumatische keratopathie en Onychopathologie

Definitie MTK Micro-traumatisch=door een kleine geweldadige inwerking ontstaan Keras = hoorn Pathos = ziekte, aandoening Keratopathie = aandoening van de hoornlaag

Hyperkeratose Gelijkmatige verdikking van hoornlagen zonder duidelijke demarkatielijn tussen hyperkeratotisch en gezond weefsel Synoniemen zijn: Callus, tyloma, tylosis, callositas, eelt

Keratoma Verstoring van de keratogenese gekarakeriseerd door een onregelmatige verdikking van de hoornlagen met een duidelijke demarkatielijn tussen nucleus en gezond weefsel

Etiologie MTK 1.Natuurkundige krachten 2.Predisposities 3.Vochtgehalte van het huidweefsel

1.Natuurkundige krachten Krachten die inwerken op de huid van de voet zijn: A: Druk (pressie) B: Wrijving (frictie)

PRESSIE = kracht oppervlak

Frictie Als de oppervlakken van 2 of meer voorwerpen over elkaar glijden wrijvingskracht

CONSTANTE (hyper)pressie + frictie leidt tot: Blaarvorming (acuut) Atrofie (dunner worden) van de huid (chronisch)

INTERMITTERENDE (wisselend niet constant aanwezig) hyperpressie + frictie leidt tot: Micro traumatische keratopathie

2. Predisposities Afwijkende anatomie van botstuk Foutieve spierbalans Rigiditeit in gewrichten Kwaliteit, kwantiteit van huidweefsel

Voorbeelden:

3. Vochtgehalte van de huid Vochtgehalte van het huidweefsel Thermische geleiding Wrijvings- coëfficiënt GunstigHoog + Laag - OngunstigLaag - Hoog + Verbetering door MTK Verhoogd +/- Verlaagd -/+

Fysiopathologie MTK Stressfactoren Irritatie sensibele zenuwuiteinde ( Warmte waarneming) Hyperaemie (vermeerderde bloedgehalte) Acceleratie celdeling Verdikking hoornlaag MTK

Typologie keratoma 1.Keratoma Durum eeltlaag met daaronder een harde kern of nucleus 2.Keratoma Molle eeltlaag met daaronder een zachte kern

3.Keratoma vasculare verlengde papillen tot in de epidermis Symptomen: vrij hevige stekende pijn, zeer gevoelig tijdens palperen en behandeling Klinische aspecten: rode of rose puntje (= verlengde papillen en capillairen) welke heftig bloeden bij verwonding

4.Keratoma neuro-vasculare Hetzelfde als ad 3 maar dan met 1 of meerdere vrije zenuwuiteinden Symptomen: zeer hevige pijnklachten van scherpe aard welke soms erger worden in rust of ‘s nachts. Mechanische behandeling is soms niet uitvoerbaar door de pijn. Soms moet er toevlucht worden gevonden bij gebruik keratolytica Klinisch beeld: zenuwuiteinden zijn soms te zien als kleine stipjes

5.Keratoma (Neuro) Fibrosa Verdere complicatie door woekering van fibreus weefsel rondom keratoma Symptomen: zeer pijnlijk Klinisch Beeld: na tonsuratie witte, soms glinsterende en taai kringvormige substantie zichtbaar

Behandelingsmogelijkheden MTK 1.Mechanisch: verwijderen van hyperkeratosis met behulp van scalpels en/of frezen =tonsureren

2.Chemisch (= caustische behandeling): Dit wordt gedaan als mechanisch te pijnlijk is. Er wordt gebruik gemaakt van keratolytica. Keratolytica = chemische stoffen die hoornlaag losweken (salicylzuur- of urinezuurpreperaten) 3.Medicatie: Bij bijvoorbeeld keratoma molle, vasculare, neurovasculare en fibrosa

4.Protectiva a.Voorlopige therapie: Tijdelijk bestrijden/opheffen microtraumata Protectieve verbanden Protectieve orthesen Tamponage nagel

b.Definitieve therapie Langdurig bestrijden/opheffen microtraumata Protectieve orthesen * Podotherapeutische zolen ** ***

5.Correctiva a.Voorlopige therapie Correctieve tapes en verbanden Correctieve orthesen van bijv plastazote Tamponages, onychoplastieën b.Definitieve therapie Correctieve orthesen van silicone Podotherapeutische zolen Schoencorrecties Orthonyxie

Onychopathologie (nagelproblematiek)

Definitie Onycho= nagel Pathos = ziekte, aandoening Onychopathologie = aandoening van de nagel

Soorten 1.Onychauxis/- gryphosis 2.Pachyonychia 3.Onychoatrofia 4.Hapalonychia 5.Koilonychia 6.Yellow nail syndroom 7.Onychoschizia lamellina 8.Onycorrhexis 9.Beau’s lines 10.Leukonychia 11.Onycholysis 12.Onychomadesis

Hypertrofische nagelplaat door opstapeling van meerdere hoornlagen. Bij onychogryphosis heeft de nagelplaat ook een afwijkende groeirichting. Onychauxis/- gryphosis

Pachyonychia Hypertrofie van alle nagels van vingers en tenen

Koilonychia

Yellownail syndroom

Onycholysis Loslaten van de nagelplaat vanaf vrije uiteinde van de nagel

Onychomadesis Loslaten van de nagelplaat vanaf de nagelriem

Ungius Incarnatus (= ingegroeide nagel)

Eerste graad: nagelspicula drukt in sulcus, er is wat zwelling, verkleuring van de huid. Tweede graad: er is ook een ontsteking aanwezig met pusvorming, huid zwelt nog meer op. Derde graad: naast de ontsteking ontstaat er ook granulatieweefsel dat bij het minste gaat bloedden. Deze granulatieweefsel hangt vaak over nagel heen

Derde graads U.I.

Etiologie Foutief knippen Inscheuren van nagels Trauma Hyperconvexiteit van de nagel

Hyperconvexiteit

Orthonyxie (=nagelbeugel)

Dank u wel voor uw aandacht