Datum To PSA or not to PSA….. Herman Roelink, uroloog Saskia Stomps, uroloog
To PSA or not to PSA……..
Casus -Dhr P 57 jaar -Buurman kreeg PSA test en bleek kanker te hebben -heeft ook wat plasklachten wat slappe straal nadruppelen -maakt zich zorgen om de prostaat beter vroeg erbij zijn toch dokter?!
Ik bied hem meteen een PSA bepaling aan NHG standaard: PSA prikken pas na uitleg over de voor en de nadelen
Ik verricht Rectaal toucher NHG standaard: PSA prikken dan ook RT
Ik wijs patiënten op een keuzehulp
Het PSA dilemma ■ PSA is naast RT op dit moment HET ENIGE dat we hebben om prostaatcarcinoom op tijd te vinden ■ Screenen van PSA levert overdiagnostiek en overbehandeling op met morbiditeit en mortaliteit als gevolg
Wanneer wordt screenen lonend Reduce harm Increase accuracy
ERSPC Lancet 2014, 13 jaar follow up reductie PCA mortaliteit van 21% (RRR)
ERSPC Lancet 2014, 13 jaar follow up ■ prostaatkanker ■ dood door ■ prostaatkanker ■ Prostaatkanker ■ overleving ■ 91% ■ 95% ■5■5 ■6■6 ■ 102 ■ 68
ERSPC Lancet 2014, 13 jaar follow up Om 1 Pca dode te voorkomen: 781 mannen uitnodigen voor screening (NNI) 27 mannen overdiagnose/behandeling (NND)
Casus Dhr M 64 jaar -Pijnklachten rug obv metastasen prostaatCa -5 jaar geleden een keer gevraagd om PSA te prikken u vond dat toen niet zo nodig dokter…. Herkenbaar? Al eens meegemaakt?
TAKE HOME -landelijke screening NEE -screenen op verzoek JA -na goede voorlichting en met RT bij levensverwachting van 10 jaar - evt pro actief uitnodigen voor screening bij pos famA -toekomst: -mogelijk wel landelijke screening maar tailor made