Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit?

Presentatie over: "Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit?"— Transcript van de presentatie:

1 Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit?
Je buik als zesde zintuig Sander van der Marel, MDL-arts Haaglanden MC

2 Inleiding Prikkelbare darm syndroom (PDS)
PDS en IBD, waarom dit onderwerp? Buikpijn zonder ontsteking? Behandeling?

3 Prikkelbare Darm Syndroom (PDS)
Chronische buikpijn Geen structurele of biochemische verklaring Rome criteria (inmiddels IV) Obstipatie, diarree en mixed-type Klachten vaak in samenhang met eten

4 PDS en voeding 62% “adverse reaction to one or more foods” (Dainese et al Am. J. Gas.) 64% “symptoms aggravated by food” (Svedlund et al Scand J Gas.) 63% “meal related symptoms” (Simren et al Digestion) 70% “symptoms related to food intake” (Monsbakken et al Eur J Clin Nutr) 84% “GI symptoms related to at least one food item” (Bohn et al Am. J. Gas.)

5 PDS en voeding Standaard maaltijd PBS patient
Standaard maaltijd gezonde controle United European Gastroenterol J. 2013 Oct

6 PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

7 PDS, tussentijdse samenvatting
PDS: klachten IBD: schade/ontsteking  klachten Waarom beide onderwerpen in 1 praatje?

8 PDS en IBD Waarom? 11 studies, 1197 volwassenen
35% PDS IBD in remissie 41% CD en 31% UC Waarom?

9 PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

10 IBD Gastroenterology. 2017 Sep;153(3): e1

11 PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

12 IBD Gut Feb; 55(2): 205–211.

13 PDS en IBD: zesde zintuig

14 PDS, IBD en de Gut-Brain Connection
Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

15 PDS, behandeling algemeen
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;2(2):

16 PDS, medicatie (symptomen)
Diarree Mixed type Obstipatie Pijn Loperamide Questran Psylliumvezels Laxans (movicolon) Duspatal

17 PDS (PDSB.nl)

18 PDS (PDSB.nl)

19 Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit?
Uitsluiten onderliggende activiteit IBD Uitleg en advies Symptoom bestrijding PDSB.nl Reduce PDS (shared decision making) Huisarts Evaluatie en eventuele proefbehandeling Meest gekozen:  pepermuntolie, probiotica en het laag FODMAP-dieet

20 IBD (PDS) en het laag FODMAP dieet
Clin Nutr. 2017 May 24. pii: S (17)  

21 Take home message Prikkelbare darm syndroom (PDS) PDS in IBD
Voorkom overbehandeling, wanneer geen ontsteking REDUCE PDS project

22 Vragen?