Oorzaken en statistieken van chronische nierinsufficiëntie in het dialyse centrum Suriname F.Chhangur Algemeen arts, dialyse centrum Suriname Oorzaken en statistieken van chronische nierinsufficiëntie in het dialyse centrum Suriname F.Chhangur Algemeen arts, dialyse centrum Suriname

Inleiding in een groot aantal gevallen is niersteenziekte pijnlijk doch benigne leidt niet frequent tot terminale nierinsufficiëntie, echter is nierfunctiestoornis niet zeldzaam bij echter is nierfunctiestoornis niet zeldzaam bij inadequate management inadequate management Erge vormen die kunnen wel leiden tot progressief verlies van nierfunctie waarbij niervervangende therapie noodzakelijk is (nierdialyse of niertransplantatie) niervervangende therapie noodzakelijk is (nierdialyse of niertransplantatie)

Epidemiologie “United States Renal Data” geeft aan dat in de V.S van de patiënten die niervervangende therapie begonnen tussen 1993 en 1997, 1.2% nierstenen hadden als oorzaak van terminale nierinsufficiëntie de enige representatieve studie is gedaan in het “department of nephrology and biochemistry, Necker Hospital,Paris de enige representatieve studie is gedaan in het “department of nephrology and biochemistry, Necker Hospital,Paris ( de resultaten zijn gepubliceerd in de American Journal of Kidney Disease, Nov 2004.) ( de resultaten zijn gepubliceerd in de American Journal of Kidney Disease, Nov 2004.) cohort van 1391 patiënten die aan dialyse therapie zijn gestart tussen januari 1989 en december 2000 (12 jaren) cohort van 1391 patiënten die aan dialyse therapie zijn gestart tussen januari 1989 en december 2000 (12 jaren) bij 45 patiënten waren nierstenen de directe en enige oorzaak van terminale nierinsufficiëntie bij 45 patiënten waren nierstenen de directe en enige oorzaak van terminale nierinsufficiëntie steen analyse is tevens verricht steen analyse is tevens verricht

Conclusies het gemiddelde % van niersteen gerelateerde terminale nierinsufficiëntie was 3.2% (45 /1391) Een vorm van terminale nierinsufficiëntie die een dalende trend vertoont dalende prevalentie v.n.l veroorzaakt door betere preventie en therapie o.b.v nieuwere inzichten in de pathogenese van niersteenvorming de verhouding man / vrouw was 21 : 24

bron: American journal of kidney Diseases, nov.2004 struvite

steen-analyse (Franse studie) steen-analyse (Franse studie) infectie-steen (stuvite) 42.2% (19 p) calciumsteen 26.7 % (12 p) urinezuurstenen 17.8% (8 p) Stenen gerelateerd hereditaire ziekten (prim.hyperoxalurie en cystinurie ) 13.3% (6)

nierdialyse centrum Totaal107 HT (prim/sec) Diab.MellHT+DMNiersteen (prim) (prim)andereECI % 66.3% % 29.0% % 20.5% 7 6.5% 6.5% % % M/V M/V 44 / / / / / 4 18 / 4 5 / 2 5 / 2 9 / 4 9 / 4 6 / 5 Patientenbestand in het dialyse centrum dd

nierdialyse centrum

Totaal 7 patiënten StruvitesteenUrinezuursteenCalciumsteenhereditair aantal Geslacht M / V 2 / 2 2 / 2 3 / 0 3 / Unil.-nefrect.Multi.nier-op. Jicht >20j 1(v) 1(v) Ectop.NierSten.urether 1(m) 1(m) Leeftijd 1e dialyse 51±7 51±7 49 ± 6 49 ± 6

Conclusie Door te late en of inadequate diagnose en behandeling kunnen desastreuze consequenties optreden waarvoor niervervangende therapie noodzakelijk wordt adequate analyse van steen en crystalurie alsook metabole evaluatie erg belangrijk, vooral in die gevallen van - nefrolithiasis op kinderleeftijd - nefrolithiasis op kinderleeftijd -recidiverende nierstenen -recidiverende nierstenen -nefrocalcinosis -nefrocalcinosis Het aantal gevallen van nefrolithiasis gerelateerde terminale nierinsufficiëntie en daarmede het aantal patiënten die chronische nierdialyse behoeven kan hierdoor substantieel worden verminderd deze oorzaak van nierinsufficiëntie is te vermijden !!!!!!!!!!!

Bedankt voor uw aandacht Bedankt voor uw aandacht