 Wie zijn wij?  Waar hebben wij dit gedaan?  Wat hebben wij gedaan?  Tandheelkunde en fysiotherapie?

 Definitie: › Pijn in het hoofd/hals gebied

 Symptomen: › Pijnlijke/vermoeide kauwspieren › Verminderde mondopening › Gewrichtsgeluiden

 Epidemiologie › 21,5 % heeft klachten ervaren › Vrouwen > mannen  Etiologie › Belasting-belastbaarheid  Overbelasting kauwstelsel  Verminderde belastbaarheid kauwstelsel

 Natuurlijk beloop  Andere chronische pijnklachten › Lage rugklachten  Biopsychosociale factoren › Stress › Bewegingsangst

 Welke biopsychosociale factoren spelen een rol bij het herstel van orofaciale pijn?

 Design studie › Longitudinale studie Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting Follow-up meting Analyse

 Patiënten werving Dec ‘07Juni ‘10 Werving

 Inclusie criteria: › Orofaciale pijn › Minimaal 18 jaar oud › Nederlandse taal  Exclusie criteria: › Brandend gevoel › Schietende pijn › Systemische ziekte of kanker in het hoofd/hals gebied Werving N = 220

 Baseline meting › Voorspellers Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting N = 129

 Follow-up vragenlijsten › 6 maanden later Dec ‘07Juni ‘10 Werving Baseline meting Follow-up meting N = 101N = 220N = 129RR= 78%

 Uitkomstmaat Compleet verdwenen Erg verminderd Iets verminderd Onveranderd Iets verslechterd Erg verslechterd Hersteld Niet hersteld

 Enkelvoudige logistische regressie analyse (p<0.10)

 Meervoudige logistische regressie analyse (p < 0.05) * gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht  Nagelkerke kwadraat = 39.4 %

 Voorbeeld  Behandelen?

 Welke biopsychosociale factoren spelen een rol bij het herstel van orofaciale pijn?  De volgende factoren tonen een sterke associatie met herstel: › Pijncoping › Angst › Somatische klachten › Duur van de klacht › Aantal geraadpleegde specialisten.

 Het eenvoudigste model om herstel te voorspellen is gebaseerd op de duur van de klacht en het aantal geraadpleegde specialisten bij aanvang van de therapie.

Hersteld (n= 51)Niet hersteld (n=50) gemiddeldeSDgemiddeldeSD Pijn intensiteit (0- 100) Functionele beperking (0-100) Sociale steun ( 0-24) Bewegingsangst (1- 4) Mate van beperking (0-100) Leeftijd Catastroferen (1-6) Pijncoping (1-6) Interne pijnbeheersing (1-6) Externe pijnbeheersing (1-6) Somatische klachten(0-48) Depressie (0-64) Angst (0-40) Wijd verspreide pijn (1-8)

Hersteld (n= 51)Niet hersteld (n=50) gemiddeldeSDgemiddeldeSD Stress (6-30) Actieve levensstijl (in uren) Hoeveel specialisten (voor OFP) Angst voor de tandarts (4-20) Werk (lichamelijk in uren) Werk (stand in uren) Werk (zittend in uren) Verzuim dagen Verzuim dagen (GCPS) Pijnstillers per week Duur klacht 0-3 maanden ≥3 < 6 maanden ≥6 < 12 maanden ≥1 < 3 jaar ≥3 < 10 jaar ≥10 jaar Onbekend 11.8% 29.4% 11.8% 25.5% 9.8% 3.9% 7.8% 1.4 2% 8% 12% 24% 20% 30% 4% 1.4

Baseline predictoren Enkelvoudige regressie analyse BpOR Pijn intensiteit Functionele beperking Sociale steun TSK Mate van beperking Leeftijd Geslacht Catastroferen Pijn coping Interne pijnbeheersing Externe pijnbeheersing Somatische klachten Depressie Angst Duur klacht Wijd verspreide pijn Stress Actieve levensstijl Actieve levensstijl (cat) Aantal geraadpleegde specialisten (voor OFP) Baseline predictoren Enkelvoudige regressie analyse BpOR Angst voor de tandarts Opleiding Etnische achtergrond Werk Werk (lichamelijk) Werk (staand) Werk (zittend) Verzuim dagen Verzuim dagen (GCPS) Partner Alleen wonend Pijnstillers per week Behandeling leren omgaan met pijn Eerder psycho/ psychiatrische behandeling