DE KANTELPROEF

Wat meten we? Bloeddruk slag-op-slag ECG EEG + video 5 minuten liggend, 20 minuten staand Ev. nitrospray, opnieuw max. 20 minuten staand Na terugkantelen nog weer enkele minuten liggend Indien wegraking: herkenning symptomen? Countermanoeuvres

De continue slag-op-slag bloeddrukmeter Stelling 1. De continue slag-op-slag bloeddrukmeter is onmisbaar!

Casus Vrouw 35 jaar Recidiverende wegrakingen, laatste jaar 4-5 x Raakt soms in liggende houding nog buiten bewustzijn Begint met pieptoon in de oren, dan zwart voor de ogen Tijdens wegraking wit, transpireren

Plaatje finometer Broen, 12-5-78, eerste 20 minuten

Plaatje finometer Broen, 12-5-78, bloeddruk na nitro

Casus Man 50 jaar 3x wegraking, steeds bij zwaar hoesten Forse roker Geen cardiale voorgeschiedenis Deze forse roker werd tot 3 x toe onwel na een flinke hoestbui en verloor kortdurend het bewustzijn. Hij werd gescreend door de cardioloog, deze vond geen afwijkingen. We hebben hem tijdens de kantelproef op verzoek laten hoesten, hierbij traden forse bloeddrukdalingen op.

Plaatje finometer Vaassen, 16-5-63

De EEG-registratie is onmisbaar! Stelling 2. De EEG-registratie is onmisbaar! Dit brengt ons naar de volgende stelling: dia voorlezen de EEGregistratie is onmisbaar. Wie is het hier niet mee eens?? Bekijken we de volgende casus….

Casus Vrouw 56 jaar Frequente wegrakingen met kortdurende bewusteloosheid Voelt het soms aankomen, wordt heel warm en duizelig Postictaal verward Frequent flauwvallen in jeugd filmpje Dia voorlezen Deze patient heeft een psychiatrische voorgeschiedenis, maar dit leek momenteel geen rol te spelen. Daarnaast zijn er cardio-vasculaire risicofactoren in de familie. Ze heeft frequent wegrakingen, soms wel 10 per dag. Tijdens de kantelproef was de bloeddruk de eerste 3 minuten nagenoeg stabiel, hierna begon de patient te zuchten en kort daarna zakte zij met de ogen gesloten naar links weg en was niet aanspreekbaar, dit bij een syst. bloeddruk van 143 mmHg.

Plaatje finometer Peters, 18-12-56 Tijdens flauwvallen

Stelling 3. Een stressbestendige laborant is onmisbaar!

Casus Man 66 jaar 4x wegraking, 1e keer bij hoge koorts Voelt vrijwel niets vooraf Enkele seconden bewusteloos, daarna direct weer helder filmpje

Casus Vrouw 29 jaar Regelmatig flauwvallen Zonder duidelijke prodromen Niet bleek of transpireren Na aanval snel weer helder filmpje

Tot slot…… 40% van alle mensen maakt tenminste 1x een syncope door in haar/zijn leven 30% recidiverende episodes van syncope 30% reflexsyncope/VVS 25% orthostatische intolerantie 10% cardiale oorzaken 3% psychogene wegrakingen Kantelproef is diagnostisch en therapeutisch Sensitiviteit 75%, specificiteit 93%

V R A G E N ?