Marije de Ruiter RESPECT-STUDIE VSV VOORLICHTING JULI 2014

 Meer recht doen aan de regio  Nieuw gezicht Yvonne Salfischberger   Regio activiteiten coördineren: website, nieuwsbrief  21 november regiomiddag minisymposium GCMN RCU >> GCMN

UitkomstN (%) Totaal = 1128 Zwangerschapshypertensie84 (7,4) Preeclampsie22 (2,0) HELLP-syndroom2 (0,2) Diabetes gravidarum62 (5,5) IUVD7 (0,6) Eclampsie1 (0,1) Trombo-embolisch proces3 (0,3) UITKOMSTEN

Predictiemodel Diabetes gravidarum  Glucose bij intake  BMI bij intake  Diabetes bij eerstegraads familielid  Diabetes gravidarum in anamnese  PAPP-A en PlGF DIABETES

PREDICTIE DIABETES GRAVIDARUM AUC: 0.88 CI-95%

Predictiemodel Zwangerschapshypertensie en preeclampsie  Bloeddruk bij intake  PAPP-A  PI  RI HYPERTENSIEVE AANDOENINGEN

PREDICTIE HYPERTENSIEVE AANDOENINGEN AUC 0.74 CI-95%:

 Toetsen: heeft het predictiemodel ook het gewenste effect?  Twee groepen praktijken:  Groep 1: predictiemodel – 4000 zwangeren  Groep 2: care-as-usual – 4000 zwangeren  Start 1 januari 2015 – eind 2016 (verwachting)  Toestemming voor verzamelen gegevens, niet voor gebruik predictiemodel RESPECT – DEEL II

DEEL II

PredictieVLK/GYNLABEcho  Graviditeit, pariteitx  A terme datumx  Eenling, meerlingx  Geboortedatumx  Lengte, gewichtx  Bloeddrukx  PE/GDM in anamnesex  PE/GDM in familie x  Glucosexx  PAPP-A, PlGFx (RIVM)  Datum bloedafnamexx  Biometrie SEOxx  Doppler SEOxx GEPERSONALISEERDE RISICOSELECTIE

 Via database informatie naar RIVM  RIVM vult PAPP-A en PlGF aan  RIVM doet risicoberekening  Terugrapportage via database met melding van nieuw bericht GEPERSONALISEERDE RISICOSELECTIE

Controles  Aantal consulten  Verwijzingen  oGTT  Consult diëtist  Medicatie  Aspirine  Groeiecho’s Ter discussie DATAVERZAMELING [2]

Uitkomst  Hypertensieve aandoening  Preeclampsie  Diabetes gravidarum  Aanvullen met gegevens uit PRN door onderzoekers DATAVERZAMELING [3]

 Patiëntervaring mbv REPROQ (ook voor GCMN)  Patiëntervaring mbv focusgroepen  Hulpverlenerservaring mbv vragenlijst  Hulpverlenerservaring mbv focusgroepen DATAVERZAMELING [4]

 Miniem risico  Geen aanvullende screening LAAG RISICO - GDM

 Leefstijl advies  (1e) lijns dietiste  oGTT weken MIDDEN RISICO - GDM

HOOG RISICO - GDM weken  Leefstijl advies  (1e) lijns dietiste  oGTT 16 weken weken  oGTT weken weken  Groeiecho 32 weken

BEHANDELZORGPAD Indien oGTT afwijkend Preventiezorgpad Behandelzorgpad

 Normale controles in eerste lijn  Controles a 2 weken a terme LAAG RISICO PE

 Uitslag risicoselectie  Primaire hulpverlener: verloskundige  Aspirine? 20wkva 28 wkva 36 wk SEO – dopplerurine?Urine? Consult gyngroeiecho?Controles a 1 wk MIDDEN RISICO - PE

 Primaire zorgverlener: shared care? Gynaecoloog?  Medicatie: aspirine + calcium? 20 wkva 24 wkva 36 wk SEO + dopplerurineurine Urinecontrole a 2 wkcontrole a 1 wk groeiecho’sverloskundige HOOG RISICO - PE

 In juli benaderen we alle praktijken of ze mee willen doen met deel II.  Vragen: EINDE