Basale reanimatie inclusief de Automatische Externe Defibrillator 1

http://www.youtube.com/watch?v=8-W7YfD6R-I

Aan het einde van deze cursus kunt u demonstreren: LEERDOELEN Aan het einde van deze cursus kunt u demonstreren: Hoe u een bewusteloos slachtoffer benadert. Hoe u borstcompressies en beademingen uitvoert. Hoe u een automatische externe defibrillator gebruikt. Hoe u een bewusteloos slachtoffer dat ademt in stabiele zijligging plaatst. Hoe u een kind dat stikt of dreigt te stikken, helpt.

ACHTERGRONDINFORMATIE (1) Jaarlijks in Nederland 15.000 mensen circulatiestilstand buiten ziekenhuis Uitvoeren van reanimatie vóór de aankomst van ambulance voor slachtoffers van levensbelang >50% van slachtoffers niet schokbaar hartritme. Schokbaar ritme: overlevingskansen, indien defibrillatie binnen enkele minuten plaatsvindt, >60% Overleving bij ontslag uit het ziekenhuis neemt toe en bedraagt 10-20% (bron: Arrest 7)

Verschil in overlevingskans defibrilleerbaar en niet defibrill. ritme 80 Defibrilleerbaar ritme Niet Defibrilleerbaar ritme 60 40 20 Laat zien dat een niet defibrilleerbaar ritme iit een wel defibrilleerbaar ritme een slechte prognose heeft 5 10 15 20 25 Aankomst ambulance (min)=eerste defibrillatie 5 Waalewijn, R.A.; ARREST 2 en 3; 2002 Provider AED 2006 5

Toegevoegde waarde reanimatie(BLS)bij defibr. ritme Overlevingskans (%) 80 Geen reanimatie Wel reanimatie 60 40 20 Laat zien dat het goed is om optimale BLS te doen 5 10 15 20 25 Eerste defibrillatie (min) 6 Waalewijn, R.A.; ARREST 2 en 3; 2002 Provider AED 2006 6

Hartritmes NIET defibrilleerbaar ritme 7 Stoppen reanimatie: persisterend asystolie als eerst geobserveerde ritme gedurende 20 minuten sinds de start van Advanced Life Support (ALS)of, na tijdelijk herstel van circulatie, weer 20 minuten later; PEA(polsloze elektrische activiteit) als eerst geobserveerde ritme gedurende tenminste 20 minuten sinds de start van ALS, na correctie, behandeling of uitsluiten van afwijkingen zoals in de toelichting beschreven (4 H’s en 4 T’s); Asystolie of PEA als later ritme gedurende 20 minuten,na correctie, behandeling of uitsluiten van afwijkingen zoals in de toelichting beschreven (4 H’s en 4 T’s); 7

Defibrilleerbaar ritme Hartritmes Defibrilleerbaar ritme 8

KETEN VAN OVERLEVING

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling LET OP VEILIGHEID Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

LET OP VEILIGHEID Omgeving Hulpverlener Slachtoffer Omstanders

CONTROLEER BEWUSTZIJN Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

CONTROLEER BEWUSTZIJN Schud voorzichtig de schouders. Vraag: “Gaat het?” Indien hij reageert: Laat liggen zoals u hem vond. Zoek uit wat het probleem is. Controleer regelmatig.

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling ROEP HULP Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen 15

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling OPEN LUCHTWEG Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 (en haal AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

OPEN LUCHTWEG Hoofd licht achterover kantelen Kinlift 17

CONTROLEER ADEMHALING Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 (en haal AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

CONTROLEER ADEMHALING Kantel het hoofd en lift de kin Kijk, luister en voel maximaal 10 sec naar NORMALE ademhaling Afwijkende ademhaling of twijfel daarover, is een niet NORMALE ademhaling

AFWIJKENDE ADEMHALING Komt voor tot in 40% van de gevallen en begint kort nadat de circulatie stopt Beschreven als moeilijke, zware, luidruchtige adembeweging Dit is een teken van een circulatiestilstand 20

FILM AFWIJKENDE ADEMHALING Filmpje met een voorbeeld van een agonale ademhaling: www.reanimatieraad.nl/educatief

BEL 112 (liever: laat bellen) Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling GEEF 30 COMPRESSIES Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

BORSTCOMPRESSIES Plaats de hiel van een hand in het midden van de borstkas Plaats uw andere hand bovenop de eerste Zorg dat alleen de hiel van de hand de borstkas raakt Druk het borstbeen in Frequentie minimaal 100 / min Diepte 5-6 cm Gelijkmatig indrukken – loslaten Voorkom leunen

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling GEEF 2 BEADEMINGEN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

BEADEMEN Open de luchtweg Kantel het hoofd Lift de kin Knijp de neus dicht en adem zelf normaal in Plaats lippen rond mond Blaas rustig in (gedurende 1 seconde) tot de borstkas omhoog komt

BEADEMEN Laat de borstkas terugvallen Herhaal de beademing Geef de 2 beademingen binnen 5 seconden

Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener GA DOOR MET REANIMEREN 30 2 Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Activeer AED Volg de instructies

GEBRUIK VAN DE AED

Algemene informatie Gebruik AED Bevoegdheid Bekwaamheid 32 Bevoegd: iedereen na behalen certificaat Bekwaam: regelmatige herhaling noodzakelijk. Geen strikte richlijnen, aanbevolen minimaal 1x 2 jaar. 32

ZET DE AED AAN Sommige AED’s gaan automatisch aan als u de deksel opent. Bij anderen moet u een “aan”-knop indrukken. Er zijn AED’s met en zonder schok-knop

BEVESTIG ELEKTRODEN OP ONTBLOTE BORSTKAS Elektroden één voor één opplakken volgens de afbeelding op de elektroden Eenmaal bevestigde elektroden niet meer loshalen Indien 2 hulpverleners: ga door met BLS tijdens plakken electroden

VOLG AED-INSTRUCTIES Ga door met BLS tijdens oplaadfase AED

Handelingenschema 2 helpers Veiligheid en werkplek Controleert Vitale functies BLS na 2 minuten wisselen AED Bedient AED na 2 minuten wisselen BLS 36

Handelingenschema 1 helper Bediener AED + helper Veiligheid en werkplek Controleert Vitale functies AED Aanwezig? Ja: Sluit AED aan Nee: BLS Volgt instructies AED BLS 2 minuten 37

Controleer bewustzijn Controleer bewustzijn Let op veiligheid Let op veiligheid Controleer bewustzijn Controleer bewustzijn Roep hulp Roep hulp Open luchtweg Open luchtweg Controleer ademhaling Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Activeer AED Geef 2 beademingen Volg de instructies

Vochtige / natte omgeving Explosieve omgeving Bijzondere situaties NIET gebruiken: Vochtige / natte omgeving Explosieve omgeving 39

BIJZONDERE SITUATIES Oppassen bij gebruik: Natte huid droog maken Overtollige beharing op de plakplaats af scheren Pacemaker Metalen ondergrond Pleisters Zwangeren: geen keuze

REANIMATIE BIJ KINDEREN Volgorde/frequentie iets anders dan bij volwassenen De volgorde van reanimatie voor volwassenen mag bij twijfel ook gebruikt worden voor kinderen. Compressies 1/3 diepte van de borstkas

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling GEEF 5 BEADEMINGEN Kantel het hoofd voorzichtig Hoofd in neutrale positie Plaats lippen rond de mond en neus Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 42

GEEF 15 BORSTCOMPRESSIES Controleer bewustzijn Controleer ademhaling Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 43

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling GEEF 2 BEADEMINGEN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 44

Controleer bewustzijn Controleer ademhaling GA DOOR MET REANIMEREN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 15 2 Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener 45

AED BIJ KINDEREN Leeftijd > 8 jaar Gebruik AED zoals bij volwassenen Leeftijd t/m 8 jaar Gebruik kinder-elektroden / -instelling indien beschikbaar (gebruik anders de AED zoals bij volwassenen)

Elektroden voor volwassen voor-achter plakken indien te weinig ruimte. BEVESTIG ELEKTRODEN OP ONTBLOTE BORSTKAS Elektroden voor volwassen voor-achter plakken indien te weinig ruimte. 47

VERSTIKKING / VERSLIKKING Beoordeel ernst Milde luchtwegbelemmering (effectieve hoest) Ernstige luchtwegbelemmering (Niet-effectieve hoest) Moedig aan tot hoesten Controleer regelmatig: of de belemmering opgeheven is of de belemmering ernstig wordt Bij bewustzijn 5 slagen op de rug < 1 jaar 5 borstcompressies > 1 jaar 5 buikstoten Bewusteloos Bel 112 Open luchtweg 5 beademingen Start Basale reanimatie 48

Aanvullende vaardigheden 49

STABIELE ZIJLIGGING http://www.youtube.com/watch?v=vGdHMPZSlcU Wanneer het slachtoffer (weer) normaal ademt leg in stabiele zijligging Laat eventuele elektroden zitten Laat de AED aan staan

Andere maneuvres Buik-rugligging Verslikken Heimlich Jaw Thrust Rautek http://www.youtube.com/watch?v=GHKtdSHkQas&NR=1&feature=endscreen Verslikken Heimlich http://www.youtube.com/watch?v=j01kzwIFdEs&NR=1&feature=endscreen Jaw Thrust http://www.youtube.co/watch?v=Df72yPYMAXo&feature=related Rautek http://www.youtube.com/watch?v=lrO8cgrJJqg

AANVULLENDE INFORMATIE Starten en staken van de reanimatie Wat te doen ná een reanimatie Hulpmiddelen Opfristrainingen 53

Starten(1) Indien BLS reeds gestart door omstanders: reanimatie altijd voortzetten. Indien nog geen BLS toegepast: < 15 min. na collaps : Reanimatie altijd starten ( behoudens overduidelijke zinloosheid). >15 min. na collaps: discutabel: voor de omgeving? Indien geen getuige van collaps : starten <15 minuten vanaf tijdstip melding. Bij hypothermie : starten <60 minuten.

Starten(2) De (behandelend) arts staat nummer 1 in de hiërarchie in beslissing starten en stoppen De ambulanceverpleegkundige beslist binnen het voor hen geldende protocol over starten en stoppen. Medisch zinvol is alleen te bepalen door een arts; kan theoretisch ingaan tegen de wens patiënt.

Aanwezigheid asystolie en PEA> 20 min Bij VF en VT doorgaan Stoppen? Niet reanimatieverklaring/penning. Hulpverlener hoeft er niet naar op zoek te gaan. Aanwezigheid asystolie en PEA> 20 min Bij VF en VT doorgaan Behandelbare oorzaken uitgesloten (4 H’s en 4 T’s) Bij onderkoeling NIET stoppen 56

Hypo-, hyperkaliemie (&metabool) Hypovolaemie T Tension(pneu) 4H’s en 4T’s H Hypoxie Hypothermie Hypo-, hyperkaliemie (&metabool) Hypovolaemie T Tension(pneu) Tamponade Toxine (overdosering) Thrombose (of mechanische obstructie) 57

VRAGEN? Leerpunten? 58