Een bi-lokatie Radiotherapie AMC in Flevoziekenhuis Almere 2 Lokaties = 1 Afdeling. ing. Jaap de Jong, hoofd techniek Radiotherapie met dank aan dr. Kees Koedooder, klinisch fysicus Radiotherapie

Presentatie:  Tijdsperspectief  Fysisch/Technische groep  Bouwfase  Apparatuur  Vergunningen  Personele bezetting (versnellertechnici)  Netwerkverbinding  Strategische samenwerking  Voor- en nadelen bi-lokatie  Resumé

Tijdsperspectief Publicatie in de Staatscourant m.b.t. Planningsbesluit Radiotherapie Open brief aan De Ru (voorzitter NVRO): “……..Ik ben enigszins verbaasd over het spektakel rondom een mogelijke RT afdeling in Almere. Ik denk dat met het plaatsen van 1 of 2 versnellers in Almere in de vorm van bilokatie het hek in Nederland van de dam is…….” Dagblad van Almere kopt: Behandeling kanker straks dicht bij huis Eerste versie intentieverklaring samenwerking AMC-Flevoziekenhuis Eerste besprekingen De Jong en Koedooder met architectenburo Eerste paal van de afdeling wordt geslagen. Radiotherapie

Het hek van de dam………?? Tijdsperspectief Radiotherapie

Eerste paal, 26 april 2006.

Aug 2006: ICT invent. AMC-RALF netwerk/data verbinding Apr 2006: Start bouw RALF Okt 2008: Start Poli RALF Dec 2008: Netwerk volledig operationeel Jan 2009: 1 ste Linac klinisch operationeel Jun 2008: Netwerk verbinding mogelijk (niet volgens spec.) Dec 2009: 2 de Linac klinisch operationeel Tijdsperspectief

Zaken behartigd door de Fysisch/Technische groep  Ontwerp afdeling.  Verwerven van vergunningen in kader van KEW.  Begeleiden en bewaken van het bouwproces.  Aanschaf apparatuur voor patiëntenzorg, dosimetrie en onderhoud.  Stralingsveiligheid na installatie apparatuur.  Vrijgave voor klinisch gebruik. Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

Het gebouw Radiotherapie

 4 Polikamers / Werkruimte DA  Wachtruimten bij polikamers en bij versnellers (ook bedpatiënten)  CT-ruimte  Treatment Planning kamer (nu nog alleen Vsim)  Mouldroom (maskers, (nog) geen was of blokken)  Werkkamers voor artsen / aios / klinisch fysicus / technici / kfm / teamleiders / ict  Auditorium (videoconferencing)  Garderoberuimten personeel  Technische en klinische bergruimten Het gebouw – overige ruimten Ingang RT Radiotherapie

Planetree concept, een huiselijke sfeer.

Apparatuur (patiëntenzorg) 2 Elekta Synergy Linacs, 6/10 MV fotonen, 4-15 MeV electronen ! Uitwisselbaarheid ! Radiotherapie

Apparatuur (patiëntenzorg) 1 GE Lightspeed16 Pro, 2 WS voor virtuele simulatie Positioneringshulpmiddelen Radiotherapie

Apparatuur (dosimetrie en onderhoud).  Extra waterfantoom (groot/klein).  Extra vaste (platen)fantomen.  Extra ionisatiekamers en elektrometers (geen secundaire standaard, deze alleen in AMC).  Complete extra set gereedschap.  Onderdelen voorraad.  Standaard sparepartkit.  Enkele onderdelen die niet heel kostbaar zijn en frequent vervangen worden (bv. gantry-motor).  Geen kostbare onderdelen (bv. magnetron, thyratron). Radiotherapie

Vergunningen / Stralingshygiëne  Complexvergunning AMC.  Toezicht op naleving correct stralingshygiënisch gedrag is gedelegeerd aan de teamleiders ter plaatse.  Milieuvergunning FZ. Radiotherapie

Personele bezetting (Versnellertechnici) AmsterdamAlmere Minimale bezetting (klinisch bedrijf) 1) 21 Technici met vaste standplaats 2) 21 Roulerende technici 3) 3 1) Op feestdagen 1 in Amsterdam en 1 in Almere 2) Roulatie: 1 dag per maand naar andere instituut 3) Minimaal 1 dag per week naar Almere voor onderhoud Radiotherapie

Personele bezetting (Versnellertechnici) Radiotherapie Technicus in Almere is aanspreekpunt voor:  Functioneren en kwaliteitsborging.  Apparatuurstoringen.  Storingen/gebruikersondersteuning ICT.  Storingen/gebruikersondersteuning videoconferencing.  Mankementen aan gebouw en voorzieningen.  Transport goederen vice versa.  BHV.

Netwerkverbinding. Wensen en eisen (hardware):  De AMC (+sub)netwerken beschikbaar in Flevo RT  Flevo net beschikbaar op afd. RT in Flevo RT  Flevo net beschikbaar op afd. RT in AMC RT  100Mbit/s verbinding (schaalbaar) RT  Uptime 99.95% AMC/RT  Beveiliging (NEN 7510/7511-1) Algemene  Verbinding alleen voor AMC/Radiotherapie AMC/RT  Latency <25msec bij 100Mbit verbinding Elekta  Geen dubbele netwerk verbinding op een PC AMC/FZ  Verschillende netwerken per ruimte toestaan RT  Servers in het AMCAMC/RT

Wensen en eisen (software):  Alle AMC applicaties in het Flevo ziekenhuis  AMC software  Zorgdesktop (EPD)  XCARE (poli afspraken)  RT-software  Mosaiq  XVI  Veilige (data) omgeving (NEN 7510/7511-1)  Inloggen op alle AMC/RT servers  Gebruik Flevo applicaties in het AMC  DCC (EPD)  Afsprakensysteem  Koppeling PACS van de verschillende zkh. (CT/MRI etc.)  Koppelingen lab-systemen Netwerkverbinding.

Problemen:  In RALF: 2 bouwdelen > 2 SER’s  Defecte fiber, redundantie  Defecte hardware (1x router)  Traag (nog steeds) Aandacht:  Degelijke afspraken met ICT’s van beide zkh.  Tijdig beginnen  Scenario lokale Mosaiq BU-server  SOP’s - Standard Operating Procedures  Verhoging veiligheid en kwaliteit

Strategische samenwerking. Uitwerkingsovereen- komst per specialisme Overeenkomst huur en gebruik bouwdeel Overeenkomst facilitaire dienstverlening Over kosten en opbrengsten

Strategische samenwerking.  Uitwerkingsovereenkomst specialisme  Personeel  Infectiebestrijding en preventie  Reanimatie  Medisch dossier  Overeenkomst facilitaire dienstverlening  ICT & telecom voorzieningen  Schoonmaak  Beveiliging  Bevoorrading en logistiek  Bedrijfshulpverlening  Milieuzorg  Parkeervoorzieningen  Overeenkomsten huur en gebouwbeheer  Nutsvoorzieningen, onroerend zaakbelasting, opstalverzekering, bewaking en onderhoud

Voordelen bi-lokatie. 

 Patiënten voordeel evident.  Samenwerking oncologiegroep.  Kleinschaligheid.  Opleiding specialisten.  Gestructureerdere aanpak.

Nadelen bi-lokatie.  Personele bezetting.  Competentie / Roulatie.  Uitwisselen van apparatuur, onderdelen, gereedschappen, etc.  Inefficiency.  Gevaar van kwaliteitsverlies.  Combinatieafspraken voor externe firma’s zijn niet mogelijk.  Netwerkverbinding.  Verhelpen van storingen.  Ondersteuning van gebruikers.  Telefonische bereikbaarheid AMC.  Koffer: stussen, e-inserts, etc.

Bi-lokatie. Ja, het kan. Ja, het levert wat op. Maar, het geeft extra werk. Maar, het vereist extra formatie. Maar, het kost extra geld.

Resumé. Met dank aan:  Geertjan van TienhovenRadiotherapeutisch oncoloog  Kees KoedooderKlinisch fysicus  Michael van der OuderaaManager RT  Rob van OsKlinisch informaticus  Yvonne da LimaTeamleider RALF

Bi-lokatie. Ja, het kan. Ja, het levert wat op. Maar, het geeft extra werk. Maar, het vereist extra formatie. Maar, het kost extra geld.