Welkom bij de presentatie SCHOTWONDEN A.A. Paauwe, lotusdocent J.H. Jansen, lotusdocent G.H.M. Bouten, medisch docent

SCHOTWONDEN Kogels Scherven

SCHOTWONDEN Effect van projectiel is combinatie van: Energie projectiel bij inslag Mate energie afgifte in getroffen weefsel Wijze energie afgifte in getroffen weefsel

SCHOTWONDEN 1. Energie projectiel bij inslag: a. Mondingssnelheid b. Snelheid bij inslag c. Gewicht (kaliber)

SCHOTWONDEN 1a. mondingssnelheid: “hoge snelheid munitie” (> 300 m/sec) “lage snelheid munitie” (< 300 m/sec) 1b. snelheid bij inslag: afhankelijk van afstand/luchtweerstand (in praktijk minder belangrijk; korte afstand)

Energie van projectiel: kE = 1/2 mV2 SCHOTWONDEN Energie van projectiel: kE = 1/2 mV2

SCHOTWONDEN 1c. Gewicht/kaliber 0.45 inch (11 mm) (Dirty Harry) LV 0.38 inch (9.5 mm) (cowboys) LV 9 mm (meeste pistolen, UZI) LV 7.62 mm (FAL geweer) HV 5.52 mm (M16 geweer) HV 5.52 mm (kaliber .22 pistool) LV 4.45 mm (Heckler & Koch) HV

SCHOTWONDEN 2. Mate energie afgifte in getroffen weefsel: a. Vorm van projectiel b. Recht of tuimelen c. “Dichtheid” van getroffen weefsel d. “Dikte” van weefsel

SCHOTWONDEN 2a. Vorm van projectiel: full metal – hollow point – “dum dum” fragmentatie (secundair projectiel) 2b. Recht of tuimelen: tuimelen heeft grotere afgifte recht geeft relatief minder schade

SCHOTWONDEN

SCHOTWONDEN 2c. Dichtheid: hoe “dichter” hoe meer afgifte luchthoudend weefsel heeft relatief minder schade 2d. “Dikte” van het weefsel: d.w.z. afstand projectiel door weefsel

SCHOTWONDEN 3. Wijze energie afgifte in getroffen weefsel: a. Schotkanaal b. “Cavitatie”

SCHOTWONDEN 3a. Schotkanaal: weg van projectiel 3b. “Cavitatie”: weefsel wordt “weggeslingerd” tijdelijk fenomeen afhankelijk van: snelheid/energie projectiel dichtheid van het weefsel

SCHOTWONDEN

Schotwonden

SCHOTWONDEN 1. Schade aan weefsel bepaald door: Energie bij inslag snelheid/gewicht Energie afgifte tuimelen Fragmentatie Dichtheid/dikte van weefsel

SCHOTWONDEN 2. Schade aan weefsel bepaald door: Wijze van afgifte, mate van cavitatie “Secundaire” projectielen (vooral inwendig schade) “Vitale” structuren (inwendig schade)

GRIME SCHOTWONDEN Uitbeelden wat in civiele wereld verwacht mag worden: - Handvuurwapens: pistool 9 mm, pistool .22 - Lage snelheids munitie - Full metal jacket - Geen cavitatie - Soms fragmentatie (bij raken van bot)

GRIME SCHOTWONDEN Als gevolg: Dikwijls geen uitschot Indien uitschot: nauwelijks groter / anders dan inschot

SCHOTWONDEN splitting

SCHOTWONDEN Let op: - De Schaafwond-schade rechtsboven en de verbranding geven aan dat de kogel vanaf rechtsboven binnendrong Let op: - De Schaafwond-schade Re-boven en - de Verbranding geven aan dat de kogel vanaf Re-boven binnendrong

Schotwonden Schampschot Re bovenbeen achterzijde, van Linksboven naar Rechtsonder Let op: - Verbranding aan het begin Schampschot Re Bovenbeen achterzijde, van Li-boven naar Re-onder Let op: - Verbranding aan het begin

Schotwonden Voorbeelden van schotwonden

Schotwonden Inschot lage snelheidsmunitie

Schotwonden Uitschot lage snelheidsmunitie

Schotwonden Uitschot hoge snelheidsmunitie Armywound A picture is worth a thousand words...the bullet exited through my leg. I am told the surgeon said, "It was like the bullet was guided through my leg. Those bullets are meant to kill, not wound." Thank you, God, that I’m still here!

Schotwonden http://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/GUNS/GUNINJ.html#1 The abrasion ring, and a very clear muzzle imprint, are seen in this contact range gunshot wound.

Schotwonden Uitschot opening “.45 kaliber” What a .45 caliber bullet can do Long story.....a loaded 1911 .45 was handed to me....here's what happened to my hand. The round went through my hand and through a wall.... Luckily it missed any bones, ligaments, tendons, arteries etc in my hand. I'm a very very lucky muchacho. I have pins however in my ring finger------

Schotwonden In- en uitschotwond

Schotwonden An abrasion ring, formed when the force of the gases entering below the skin blow the skin surface back against the muzzle of the gun, is seen here in this contact range gunshot wound to the right temple. http://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/GUNS/GUNINJ.html#1

Schotwonden Inschot rechter slaap Inslag scherfje? Inslag scherfje?

Schotwonden Inschotwond Uitschotwond v v is rond of ovaal is stervormig of lineair v v

Schotwonden Inschotwond

Schotwonden Uitschotwond

Schotwonden This is a contact range gunshot entrance wound with grey-black discoloration from the burned powder. http://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/GUNS/GUNINJ.html#1

Schotwonden Inschot behaarde hoofd

Schotwonden Meerdere inschotwonden linker hals

Schotwonden Inschot rechter wenkbrauw

Schotwonden Inschot Rug

Schotwonden Inschot. Let op: - Verkoling Wond - Kruitresten

Schotwonden Inschot naast rechter tepel. Let op: - Verkoling Wond - Kruitresten Let op: - Verkoling Wond - Kruitresten

Schotwonden Dubbel Inschot Rechter borst. Let op: - Verkoling Wond - Kruitresten

Schotwonden Inschot Negroïde persoon, dubbel uitschot (2 fragmenten?)

Schotwonden Schotwond door de Blaas Postoperatieve Toestand Schotwond door de Blaas, waarbij de kogel voor het Rectum bleef hangen Postoperatieve Toestand met katheter en drain.

Gebruik werd gemaakt van: - Handatlas der Anatomie door Dr. Med. W. Spalteholz - The CIBA Collection, Platen atlas van CIBA-GEIGY, door Frank H. Netter, arts - SCHOTWONDEN, voordracht van dr. W. Henny, chirurg - diverse platen van de reclame van de Farmaceutische Diensten - met de nodige, overal verzamelde, foto’s. Gebruik werd gemaakt van: - Handatlas der Anatomie door Dr. Med. W. Spalteholz - The CIBA Collection, Platen atlas van CIBA-GEIGY, door Frank H. Netter, arts - SCHOTWONDEN, voordracht van dr. W. Henny, chirurg - diverse platen van de reclame van de Farmaceutische Diensten - met de nodige, overal verzamelde, foto’s.

Vragen ?

Hartelijk dank voor uw belangstelling.