Harold Wenning & Emmy de Zeeuw POH-GGZ 30 oktober 2014 Start Sharing! Workshop POH-GGZ Harold Wenning & Emmy de Zeeuw POH-GGZ 30 oktober 2014

Harold Wenning Vijf huisartsenpraktijken in Leeuwarden Coördinator POH-GGZ in Friesland Verpleegkundig specialist in de B-GGZ

Onderwerpen Ontstaan Inhoud Opleidingsroute Ervaring Toekomst

Ontstaan van de functie Start: 1999 Toronto-project spv + psychiater in de HAP Doel: Huisarts ontlasten Vroegtijdige interventies Vergroten toegankelijkheid Gerichtere doorverwijzingen

Ontstaan van de functie Start: 1999 (= 15 geleden!) Toronto-project spv + psychiater in de HAP Doel: Huisarts ontlasten Vroegtijdige interventies Vergroten toegankelijkheid Gerichtere doorverwijzingen Minder kosten, goede zorg

Ontstaan van de functie Start POH-GGZ 2008: beleidsregel POH-GGZ 4 uur per normpraktijk per week In dienst, ZZP of detachering Uitbreiding 2014 12 uur per normpraktijk 9 uur personeel 3 uur E-health of consultatie groepsconsult

Ontstaan van de functie Financiering Modulegelden van zorgverzekeraar Moduletarief (€ 3,92 pppj) Consulttarief (€ 18,67 langer dan 20 minuten)

Ontstaan van de functie 47% huisartsen met POH-GGZ POH-GGZ werkt gemiddeld 15 uur per week (april 2013)

Inhoud functie “Zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van (mogelijk) psychische, psychosociale of psychosomatische aard”

‘Huisartsenzorg’ Inhoud functie “Zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van (mogelijk) psychische, psychosociale of psychosomatische aard” ‘Huisartsenzorg’

Inhoud functie Probleemverheldering/uitvoeren screeningsdiagnostiek Opstellen/bespreken vervolgstappenplan Geven psycho-educatie Begeleiden/ondersteunen zelfmanagement Interventies gericht op verbetering functioneren van patiënt met psychische klachten Preventie

Opleidingsroute Aanvankelijke idee: AMW Basispsycholoog HBO-verpleegkundige

Opleidingsroute

Opleidingsroute POH-GGZ opleiding Zorgverzekeraar bepaalt noodzaak! HAN: 20 dagen, stage 40 dagen AVANS: 13 bijeenkomsten, stage 4 uur per week RINO: 6 dagen en stage 8 uur per week

Grote diversiteit Opleidingsroute POH-GGZ opleiding Zorgverzekeraar bepaalt noodzaak! HAN: 20 dagen, stage 40 dagen AVANS: 13 bijeenkomsten, stage 4 uur per week RINO: 6 dagen en stage 8 uur per week Grote diversiteit

Ervaring “Zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van (mogelijk) psychische, psychosociale of psychosomatische aard”

Ervaring “Zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van (mogelijk) psychische psychosociale of psychosomatische aard”

Ervaring Levenservaring Somatiek ervaring GGZ-ervaring Ziekenhuis (herkennen van pathologie, SOLK) GGZ-ervaring Teamervaring (leren van collega’s) Klinische ervaring (pathologie, IBS/RM) Ambulante ervaring (zelfstandig werken, wijk, sociale kaart)

Nergens vastgelegd Ervaring Levenservaring Somatiek ervaring Ziekenhuis (herkennen van pathologie, SOLK) GGZ-ervaring Teamervaring (leren van collega’s) Klinische ervaring (pathologie, IBS/RM) Ambulante ervaring (zelfstandig werken, wijk, sociale kaar) Nergens vastgelegd

Toekomst Meer chronische psychiatrische problematiek Meer gebruik van E-health Meer mogelijkheden voor consultatie Groepenaanbod Meer gebruik van screeningsinstrumenten Maar ook …..

Toekomst

53% geen POH-GGZ Succes

Emmy de Zeeuw POH-GGZ 30 oktober 2014 Deel II Workshop POH-GGZ Emmy de Zeeuw POH-GGZ 30 oktober 2014

Inhoud Ervaringen Praktijkvoorbeelden Mogelijkheden om patiënten te begeleiden Meerwaarde opleiding Toegepaste Psychologie

Wat doet de POH-GGZ? Vraag-/probleemverheldering Triage Opstellen en bespreken vervolgstappenplan Psycho-educatie Begeleiden/ondersteunen zelfmanagement Interventies gericht op verbetering in functioneren van de patiënt Preventie Terugvalpreventie

Vraag-/probleemverheldering Klachten psychisch, psychosociaal en (psycho)somatisch Oorzaken klachten Ook: verwachtingen patiënt?

NHG-standaard Depressie onderdeel klachtexploratie De huisarts vraagt naar: ideeën van de patiënt over een aanleiding, zoals stress dan wel overbelasting in de privé- en werksituatie en sociale situatie, eenzaamheid, verlies (relatiebreuk, overlijden) of geweldervaringen (seksueel, familiaal, agressie tijdens werk, oorlog), belangrijke andere negatieve ervaringen, eerdere depressieve episode, familieanamnese met betrekking tot depressie, culturele/religieuze factoren, migratie en/of levensfase (jonge moeder, oudere); de gevoelens die de patiënt heeft over de situatie, zoals verdriet, boosheid, schuld, schaamte, machteloosheid; waar de patiënt het meest last van heeft; hoe de patiënt de situatie hanteert, passief of actief (van belang om te bepalen in welke mate iemand geactiveerd moet worden) en welke steun hij ondervindt van zijn omgeving.23) bron: www.nhg.org

Triage Vaststellen van complexiteit en urgentie Aanbrengen van prioriteiten Relevant aanbod en middelen

Triage, hoe doe je dat? Zelf doen verwijsmodel Computerprogramma o.a. Telepsy, Mirro Bovendien kun je gebruikmaken van: Ruggespraak Consultatie

Verwijsmodel Drie echolons Huisartsenzorg inclusief POH-GGZ Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) Gespecialiseerde GGZ (S-GGZ)

Verwijscriteria Vermoeden DSM-benoemde stoornis Ernst problematiek risico complexiteit Beloop klachten

Verwijzing op hoofdlijnen (1) S-GGZ: Hoog risico en/of hoge complexiteit bij vermoeden DSM-stoornis HA en POH-GGZ zelf: Geen vermoeden DSM-stoornis Vermoeden DSM-stoornis, maar … Stabiele chronische problematiek

Verwijzing op hoofdlijnen (2) In alle andere gevallen: Verwijzing naar GB-GGZ

Opstellen en bespreken vervolgstappenplan Kort gezegd: Wat kan de patiënt verwachten?

Psycho-educatie Voorlichting en informatie aan de patiënt over klachten of een stoornis oorzaken mogelijke oplossingen

Begeleiden/ondersteunen zelfmanagement Bijv. zelfhulpprogramma, e-mental health Past dit bij de patiënt? Is de patiënt gemotiveerd? Vragen beantwoorden Vorderingen Mogelijke aanpassingen

Interventies gericht op verbetering in functioneren Psychische klachten: Vaak geen sprake van een psychische ziekte Meestal vastlopen in functioneren als gevolg van de problematiek POH-GGZ kan kortdurende behandeling bieden

Preventie Geïndiceerd Zorggerelateerd

Terugvalpreventie Eén of enkele gesprekken Patiënt is behandeld voor psychische ziekte

Ervaringen en tips (1) Zelfstandig Solistisch Netwerken/sociale kaart Communicatief sterk Samenwerken binnen en buiten HA praktijk Generalistisch werken Niet teveel doen

Ervaringen en tips (2) Wat ik veel toepas: steunen, structureren normaliseren elementen van de KOT en CGT helpende gedachten leren formuleren in relaties: samenhang tussen gedrag, gevoel en behoeften

Meerwaarde opleiding Toegepaste Psychologie voor deze functie

Beroepsprofiel De toegepast psycholoog Verleent hulp aan, begeleidt, coacht, adviseert en traint Individuen, groepen en organisaties Met gebruikmaking van theorieën en inzichten van de wetenschappelijke psychologie

Beroepstaken Psychosociale hulpverlening Begeleiding en coaching Training en coaching Samenwerking in en met hulpverleningsinstanties Advisering

Taakgebieden HBO psychologie uitvoerend werker methodisch hulpverlenen (beleids-)medewerker arbeidsomgeving en beleid lid van de beroepsgroep professionaliteit en professionalisering

De POH-GGZ bron: www.poh-ggz.nl

Nuttige informatie Landelijke Vereniging POH-GGZ www.poh-ggz.nl Nederlands Huisartsen Genootschap www.nhg.org Landelijke Huisartsen Vereniging www.lhv.nl Boek: Protocollaire GGZ, M.H. van Venrooij, uitgave van het NHG