De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

13-2-20161. 2 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend,

Verwante presentaties


Presentatie over: "13-2-20161. 2 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend,"— Transcript van de presentatie:

1

2 2

3 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend, contourbehoud en lymfdrainage behoud

4 Lymfklieren bij behandeling mammacarcinoom in het ADRZ Sentinel node biopsie/ Schildwachtklierprocedure (betrouwbaarheid +/- 95%) Klinisch T1-2 N0 tumoren: alle invasieve tumoren tot 5 cm en bij LO en echografie geen afwijkingen in de axilla Dual technique (Technetium en patent blauw in combinatie is betrouwbaarste methode) DCIS: ductaal carcinoma in situ: dubio ! over lymfklier-operatie HG DCIS: SN IG en LG DCIS Discussie over voor of na NA chemotherapie

5 Lymfklieren bij behandeling mammacarcinoom in het ADRZ OKD: bij klinisch bewezen lymphklier metastasen in de axilla (eerst….) Nadelen: hoger risico op lymfoedeem dan bij SN (10%vs 1-2%), sensibiliteitsstoornissen, functiebeperking Radiotherapie van de oksel: Wordt overwogen als er een positieve SN wordt gevonden en er toch een indicatie voor RT is (mammasparende chirurgie) (AMAROS studie: laat zien dat survival en recidief percentage voor OKD en RT praktisch hetzelfde zijn maar dat het risico op vorming van lymfoedeem na RT ipv OKD aanzienlijk lager is)

6 Ontwikkelingen Niets doen (bij T1T2 carcinomen en klinisch echografisch onderzoek N0 worden patienten gerandomiseerd in een SN en een follow-up arm BOOG en SOUND studies) Niets chirurgisch doen bij +SN ( AMAROS 2014/ ACOSOG Z ) SN NA NA chemotherapie ipv eraan voorafgaand (dit doen we nog niet maar er komt steeds meer bewijs dat dit kan) + Okselklieren selectief (MARI-AvL) na


Download ppt "13-2-20161. 2 Chirurgische behandeling van het mammacarcinoom van radicaal naar minimaal Halsted’s radical mastectomy Naar zoveel mogelijk mammasparend,"

Verwante presentaties


Ads door Google