De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

# Besparen op medische kosten? Het kan! Welkom. # Besparen op medische kosten? Het kan! Programma HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER DE CONVENTIE DE MAXIMUMFACTUUR.

Verwante presentaties


Presentatie over: "# Besparen op medische kosten? Het kan! Welkom. # Besparen op medische kosten? Het kan! Programma HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER DE CONVENTIE DE MAXIMUMFACTUUR."— Transcript van de presentatie:

1 # Besparen op medische kosten? Het kan! Welkom

2 # Besparen op medische kosten? Het kan! Programma HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER DE CONVENTIE DE MAXIMUMFACTUUR DE VERHOOGDE TEGEMOETKOMING PAUZE CM-VERZEKERINGEN

3 # Besparen op medische kosten? Het kan! Het globaal medisch dossier

4 # globaal medisch dossier (gmd) – Wat?  Bij de huisarts, op eenvoudige vraag  Gratis  Jaarlijks hernieuwbaar  Mogelijkheid om jaarlijks van huisarts te veranderen  Geldt voor alle dokters in een groepspraktijk

5 # GMD – Waar zit de besparing?  Voor iedereen: hogere terugbetaling van een raadpleging bij de huisarts (2€) Terugbetaling permanentietoeslag (4€) Raadpleging na 18h : 28,5€ terugbetaling : 18,5 of 24,5  +75 jaar of chronisch ziek: Ook een hogere terugbetaling bij een huisbezoek  Echelonnering : doorverwijzing naar specialist : hogere terugbetaling verwijsbrief

6 # Besparen op medische kosten? Het kan! De conventie

7 # De conventie – wat? Om de patiënt te beschermen tegen onaangename financiële verrassingen maken de ziekenfondsen afspraken met zorgverleners over de tarieven. Wie het akkoord aanvaardt, respecteert de vastgelegde tarieven.

8 # De conventie – wat?  Geconventioneerde zorgverleners aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen rekenen de officiële tarieven aan geen ereloonsupplementen  Gedeeltelijk geconventioneerde zorgverleners aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen maar.. rekenen enkel op bepaalde plaatsen of tijdstippen het officiële tarief aan.  Niet-geconventioneerde zorgverleners aanvaarden het akkoord met de ziekenfondsen niet bepalen vrij hun honorarium.

9 # De conventie – wat?  Let op : bijzondere eis van de patiënt raadpleging buiten de gewone uren (op eigen vraag), een niet dringend huisbezoek, dokter niet van wacht éénpersoonskamer ….  Zorgverleners zijn niet verplicht om toe te treden  Ze moeten hun patiënten wel informeren over hun keuze

10 # De conventie – waar zit de besparing?  Artsen : geen supplementen  Paramedici (kinesisten, logopedisten..) : lagere terugbetaling indien niet geconventioneerd  Terug te vinden via

11 # Besparen op medische kosten? Het kan! De maximumfactuur (maf)

12 # De maximumfactuur – wat?  De maximumfactuur (maf) beperkt de jaarlijkse medische kosten voor gezinnen tot een plafondbedrag  het ziekenfonds houdt het remgeld bij (remgeldteller).  Het remgeld dat het plafondbedrag overschrijdt, wordt automatisch terugbetaald.

13 # De maximumfactuur – wat?  Welke kosten worden er in aanmerking genomen? artsen, tandartsen, verpleegkundigen, kinesitherapeuten, … geneesmiddelen (cat. A, B en C, magistrale bereidingen) technische prestaties zoals operaties, RX-foto’s, labo-onderzoeken Ziekenhuisopname : bvb het persoonlijk aandeel in de ligdagprijs...

14 # De maximumfactuur – wat?  Het plafondbedrag? Sociale maf : 450 euro per jaar. voor bepaalde sociale categorieën, bvb recht op verhoogde tegemoetkoming,

15 # De maximumfactuur - wat De inkomensmaf afhankelijk van het gezinsinkomen.

16 # De maximumfactuur – wat?  Bijzondere bescherming : Kinderen (<19) steeds een plafond van 650 euro, Chronische zieken : 100 euro plafondverlaging (o.v.)

17 # De maf – waar zit de besparing? Geen remgelden meer boven het plafondbedrag

18 # Besparen op medische kosten? Het kan! De verhoogde tegemoetkoming (vt)

19 # De verhoogde tegemoetkoming : wat?  Personen met een laag inkomen hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming.  Zij betalen minder voor gezondheidszorg en hebben nog andere financiële voordelen.

20 # De verhoogde tegemoetkoming – wat?  Op basis van een bepaalde uitkering : absoluut recht! Leefloon Inkomensgarantie voor ouderen (IGO) of gewaarborgd inkomen voor bejaarden. Tegemoetkoming voor personen met een handicap Verhoogde kinderbijslag (66% of 4 punten op pijler 1) Noot : volle wezen hebben altijd recht op de vt

21 # De verhoogde tegemoetkoming – wat? Of  Op basis van inkomensonderzoek Grensbedrag : ,47 euro, verhoogd met 3 140,77 euro per bijkomend gezinslid (2014) inkomen van vorig jaar Gepensioneerden, minder-validen, weduwen/weduwnaars, invaliden, ambtenaren in disponibiliteit, eenoudergezinnen, personen die minstens één jaar ononderbroken arbeidsongeschikt of volledig werkloos zijn, … inkomen van de vorige maand (okt ‘15 : 17424, ,83)

22 # De vt : waar zit de besparing?  Hogere terugbetaling van dokterskosten  Lagere ziekenhuisfactuur  Medicatie is goedkoper  Korting nmbs, de lijn  ….

23 # Vragen?

24 # PAUZE

25 # CM Verzekeringen  CM Diensten en voordelen  CM-Hospitaal Plan  CM-Hospitaal Fix (extra)  CM-MediKo Plan

26 # CM diensten en voordelen – Wat?  Lidgeld CM: 6,19 euro per maand Goedkoopste bijdrage op de markt!  Voordelen in de kijker: Oordoppen op maat: tot 30 euro per jaar Hoorapparaat: tot 100 euro Bril/lenzen:tot 50 euro per jaar Tandprothese/implantaat tot 180 euro, elke 2 jaar

27 # CM Verzekeringen – Hospitaal Plan – Wat? Iedereen welkom! Ongeacht leeftijd of gezondheid  Waarborgen? Kostendekkend in tweepersoonskamer Kosten voor en na de opname Ernstige ziekte Vruchtbaarheidsbehandelingen Zwaarlijvigheid, borstverkleining Psychiatrisch ziekenhuis Revalidatie Hersteloord

28 # CM Verzekeringen – Hospitaal Plan – Wat?  Franchise? Meerpersoonskamer: geen franchise Eenpersoonskamer: franchise  Wachttijd? 3 maanden – vrijstelling na overstap 9 maanden voor behandeling vruchtbaarheid  Medische voorgeschiedenis? Meerpersoonskamer: niet van toepassing Eenpersoonskamer: eerste 5 jaar van aansluiting

29 # CM Verzekeringen – Hospitaal Plan – Wat?  Premie? Aansluiting voor 60 ste verjaardag: max. 25,06 euro per maand Aansluiting na 66 ste verjaardag: max. 37,59 euro per maand  Extra’s? Dienst ledenverdediging: gratis Dienst Second O: hulp bij medische vragen

30 # CM Verzekeringen – Hospitaal Fix – Wat?  Waarborg? Forfait per dag: Fix: 12,37 euro / Extra: 25 euro Automatische uitbetaling Aanvullende verzekering Geen uitsluitingen  Premie? Aansluiting voor 60 ste verjaardag: max. 18,87 euro per maand Aansluiting na 66 ste verjaardag: max. 28,30 euro per maand

31 # Nieuw: het CM-MediKo Plan Bescherming tegen medische kosten buiten het ziekenhuis

32 # CM-MediKo Plan: overzicht - 2 pijlers 75% van alle remgelden van dokters en paramedici Andere kosten tandzorgen hoorapparaten bevalling optiek reisvaccinaties voedingsadvies

33 # Terugbetaling remgelden: 75% Skiongeval van Stijn Bezoek huisarts Bezoek specialist Radiologie Kinesitherapie Steunverband Remgeld 1000 euro Voordeel MediKo 750 euro

34 # Tandzorgen: orthodontie (500 €) Blokjes voor Fien 2800 euro Terug zonder MediKo 1200 euro Terug met MediKo1900 euro Voordeel MediKo 700 euro Ook mama krijgt 500 euro

35 # Tandzorgen: parodontologie en tandimplantaten (500 euro) Kronen en implantaten voor Fred Tandarts 400 euro 1 Implantaat + Kroon1500 euro Terug zonder MediKo 480 euro Terug met MediKo1050 euro Voordeel MediKo 570 euro

36 # Brillen, lenzen en bepaalde oogingrepen Voordeel MediKo 100 euro per jaar

37 # Hoorapparaten (500 – 1000 euro) hoorapparaat van Johan3000 euro Terug zonder MediKo1400 euro Terug met MediKo2400 euro Voordeel MediKo 1000 euro

38 # Overige waarborgen Bevallingsforfait250 euro Dieetadvies40 euro per jaar Reisvaccinaties25 euro per jaar

39 # CM-MediKo Plan  Wachttijden 3 maanden voor remgelden, vaccinaties en dieetadvies 6 maanden voor oogzorg 12 maanden voor tandzorgen, hoorapparaten en bevallingsforfait  Geen medische formaliteiten  Automatische terugbetalingen

40 # CM-MediKo Plan  Waarom aansluiten? Waarborgen uit ‘het leven gegrepen’ regelmatige terugbetalingen van remgelden Indekken tegen hoge ambulante kosten Combinatie met CM-Hospitaalplan: 5% korting  Premie? Wijzigt niet Premie tussen 9,87 euro en 18,70 euro per maand Enkel indexering is mogelijk. VELE KLEINTJES MAKEN 1 GROOT !

41 # Interesse om aan te sluiten?  Meer info? Surf naar  Toch liever een persoonlijk gesprek? Telefoon: Maak een afspraak in je CM-kantoor via

42 # Vragen?


Download ppt "# Besparen op medische kosten? Het kan! Welkom. # Besparen op medische kosten? Het kan! Programma HET GLOBAAL MEDISCH DOSSIER DE CONVENTIE DE MAXIMUMFACTUUR."

Verwante presentaties


Ads door Google