De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring? Joke Koelewijn 1,2,3 Anne-Marie Sluijs 4 Tanja Vrijkotte 5 1 Academisch Medisch.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring? Joke Koelewijn 1,2,3 Anne-Marie Sluijs 4 Tanja Vrijkotte 5 1 Academisch Medisch."— Transcript van de presentatie:

1

2 Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring? Joke Koelewijn 1,2,3 Anne-Marie Sluijs 4 Tanja Vrijkotte 5 1 Academisch Medisch Centrum Amsterdam, afdeling Verloskunde en Gynaecologie 2 Universitair Medisch Centrum Groningen, afdeling Huisartsgeneeskunde 3 Sanquin Bloedvoorziening, afdeling Research, immunohematology Experimenteel 4 Leids Universitair Medisch Centrum, afdeling Verloskunde 4 Academisch Medisch Centrum Amsterdam, afdeling Sociale Geneeskunde

3 Achtergrond Huisarts en Verloskunde ZwangerNiet-zwanger Aantal contacten - mediaan (IQR) - gem. (SD) 2 (0-5) 3.6 (4.8) 0 (0-3) 2.2 (4.1) % dat niet bij huisarts komt 35%50% Feijen-de Jong, Baarveld et al. Do pregnant women contact their general practitioner? A register-based comparison of healthcare utilisation of pregnant and non-pregnant women in general practice. BMC Family Practice, 2013;

4 Achtergrond Huisarts kent (toekomstige) zwangere (niet altijd?) Bekend met eventuele angst(stoorniss)en Prevalentie angststoornis 14/1000 vrouwen; angststoornissen en/of angstgevoelens 38/1000 vrouwen (NHG-standaard angst)

5 Achtergrond Toename verwijzingen en interventies zwangerschap en baring Verloskundige zorgverleners hebben het idee dat angstige vrouwen moeilijker bevallen In onderzoek vooral gekeken naar zwangerschaps- gerelateerde angst Onderzoek geen eenduidige bevindingen Meer inzicht zou aanknopingspunten kunnen bieden voor gerichte interventies of juist voor geruststelling

6 Onderzoeksvragen Is er een associatie tussen algemene angst, gemeten in het eerste trimester met de STAI state, en het baringsproces en interventies hierin? Zijn de associaties verschillend naar pariteit en etniciteit?

7 Methoden Data gebruikt uit ABCD-studie Associaties gecorrigeerd voor achtergrondkenmerken Subgroepanalyses naar pariteit en etniciteit methoden

8 ABCD-studie Geboorte-cohortstudie in Amsterdam jan 2003-maart 2004 Relatie tussen leefstijl, medische, psychosociale en omgevingsfactoren tijdens de zwangerschap en de gezondheid en ontwikkeling van het kind Speciale aandacht voor etniciteit Uitgevoerd door GGD Amsterdam en AMC Sociale Geneeskunde methoden

9 Vragenlijst week 14 sociaaldemografische kenmerken gewenstheid zwangerschap roken, alcohol, cafeïne foliumzuurgebruik psychosociale stress lichamelijke activiteit Vertalen  Engels, Turks, Arabisch Afname  schriftelijk én mondeling Rappelbrief Angstmeting: Algemene angst: STAI state Zwangerschapsangst: PRAQ methoden

10 STAI (State Trait Anxiety Inventory) Gevalideerde, veel gebruikte vragenlijst voor algemene angst 20 vragen op 4-puntsschaal STAI State gebruikt

11 Flowchart Prenatale screening week 12 n= Vragenlijst week 14 n=8.266 Partus Koppeling Perinatale Registratie Nederland Analyse n=6.372 Geen complete STAI 110 Geen PRN-data Meerlingen 115 Partus < 24 weken 38 Foetale sterfte 20 Januari Maart 2004 Exclusie: Methoden/resultaten

12 AchtergrondkenmerkenSTAI laag (<43 pt)STAI hoog (>= 43 pt) N=6.372N=4400N=1972 (31%) STAI -mediaan33 (20-42)49 (43-80) Leeftijd (jr) -gemiddelde31,529,7 Etniciteit - Nederlands -% - Turks - Marokkaans - Sur./Antill./Afrikaans - ander westers - ander niet-westers 63,5 2,6 5,4 6,5 14,1 7,9 38,9 8,6 12,1 12,8 13,3 14,3 Opleiding (jr) -gemiddelde9,67,5 BMI -gemiddelde22,823,8 Nullipara -%59,149,5 Roken -%7,315,2 Alcohol -%24,716,0 Hypertensie -%12,212,5 Diabetes -%1,83,1 Zwangerschapsduur < 37 wk -% >=42 5,0 85,7 9,3 6,0 84,7 9,3 Start baring 1 e lijn -%60,154,6 Geboortegewicht (gr) -gemiddelde resultaten

13 N=6.372STAI state score Laag % Hoog % Gecorrigeerde OR (95%-BI) Primaire sectio5,55,61,01 (0.78-1,31) Inductie10,312,81,25 (1,02-1,52) Verwijzing durante partu 38,339,31,14 (0,96-1,36) Bijstimulatie25,122,90,99 (0,85-1,14) Pijnbestrijding14,916,91,27 (1,07-1,50) Secundaire sectio9,7 1,01 (0,82-1,24) Ontsluiting >12 uur19,520,11,09 (0,88-1,35) Uitdrijving > 1,5 uur11,17,10,88 (0.69-1,12) Kunstverlossing12,510,01,08 (0,87-1,33) * Correctie voor leeftijd, BMI, opleidingsjaren, roken, alcohol, etniciteit, diabetes, hypertensie, zwangerschapsduur en geboortegewicht Associatie angst verloop baring

14 resultaten Significante interacties met pariteit N=6,443STAI OR (95%-BI) BrutoGecorrigeerd Primaire sectio - Nulliparae - Multiparae 0,99 (0,78-1,25) 0,68 (0,47-0,99) 1,31 (0,95-1,80) 1,01 (0.78-1,31) 0,79 (0,53-1,18) 1,32 (0,93-1,87) Inductie - Nulliparae - Multiparae 1,31 (1,11-1,56) 1,09 (0,86-1,38) 1,74 (1,35-2,26) 1,25 (1,02-1,52) 1,02 (0,78-1,35) 1,61 (1,19-2,19) Uitdrijving > 1,5 uur -Nulliparae -Multiparae 0,60 (0,48-0,75) 0,62 (0,49-0,80) 1,53 (0,79-2,97) 0,88 (0,69-1,12) 0,80 (0,32-1,03) 1,86 (0,91-3,79) * Correctie voor leeftijd, BMI, opleidingsjaren, roken, alcohol, etniciteit, diabetes, hypertensie, zwangerschapsduur en geboortegewicht

15 Etniciteit Subgroepanalyses: Nederlands, Turks, Marokkaans, Surinaams/Antiliaans/Afrikaans: Geen significante interacties met etniciteit Opvallend: Angstige Marokkaanse vrouwen lagere kans op primaire sectio (OR 0,32; 95%-BI 0,10- 1,09); andere etnische groepen OR rond de 1. resultaten

16 Discussie Grote prospectieve studie in multi-etnisch cohort Gevalideerde vragenlijsten Uitkomsten uit PRN-data Ruim 10 jaar geleden; associaties nu anders? Angst gemeten in begin zwangerschap

17 Discussie Angst vooral geassocieerd met interventies, maar nauwelijks op verloop baring Algemene angst geassocieerd met meer inleidingen bij multiparae; lagere drempel voor inleiden? Algemene angst geassocieerd met meer pijnbestrijding; nodig of kan het minder? Geen duidelijke verschillen naar etniciteiten

18 Conclusie Angst nauwelijks geassocieerd met verloop baring; geruststellend Wel meer interventies; te veel? Angst komt veel voor, zeker in bepaalde groepen; meer dan genoemd in NHG-standaard Consequenties: Geruststellen over verloop baring Mogelijk interventies te verminderen? Screenen zinnig? Bij wie? En wanneer dan? Door wie?

19 VRAGEN ?


Download ppt "Is er een associatie tussen algemene angst en het verloop van de baring? Joke Koelewijn 1,2,3 Anne-Marie Sluijs 4 Tanja Vrijkotte 5 1 Academisch Medisch."

Verwante presentaties


Ads door Google