De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan? Y.W. Cheung, arts-onderzoeker Afdeling Vasculaire Geneeskunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan? Y.W. Cheung, arts-onderzoeker Afdeling Vasculaire Geneeskunde."— Transcript van de presentatie:

1 Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan? Y.W. Cheung, arts-onderzoeker Afdeling Vasculaire Geneeskunde

2 Hoe vaak komt het voor? Nederlanders per jaar krijgen een veneuze trombo-embolie

3 De bloedsomloop Slagaders (arteriën) Vervoeren zuurstofrijk bloed naar de organen Aders (venen) Vervoeren zuurstofarm bloed terug naar de longen

4 Waar kan veneuze trombose voorkomen? Been  trombosebeen De longen  longembolie Arm  armvene trombose Hersenen  hersenvene trombose ≠ herseninfarct Veroorzaakt ook geen hartinfarct!!

5 Wat komt vaker voor? Trombosebeen of longembolie? Trombosebeen : longembolie  2:1

6 Trombosebeen en longembolie

7 Evenwicht AntistollingStolling

8 Hoe werkt bloedstolling?

9 Fase 1: eerste bloedprop Bloedplaatjes activatie Vorming van een plug/prop

10 Fase 2: versteviging van de prop Vorming fibrine netwerk Stollingsfactoren

11 Fase 3: stolsel afbreken Fibrine draden worden afgebroken

12 Evenwicht AntistollingStolling

13 Verstoord evenwicht Antistolling Stolling

14 Symptomen Veneuze trombose Pijn Zwelling Roodheid Warm Longembolie Kortademigheid Pijn bij de ademhaling Snelle hartslag Flauwvallen Klachten kunnen heel erg aspecifiek zijn!

15 Objectieve diagnostiek Slechts 20-30% van de verwezen patiënten met verdenking veneuze trombo-embolie heeft een veneuze trombo-embolie Onterechte behandeling  risico op bloedingen Diagnose missen  morbiditeit en mortaliteit

16 Diagnostiek trombosebeen Verdenking trombosebeen Klinische beslisregel: onwaarschijnlijk/waarschijnlijk onwaarschijnlijkwaarschijnlijk Echo D-dimeer Normaal Verhoogd Symptomen Zwelling kuit > 3cm t.o.v. asymptomatisch been Collaterale oppervlakkige venen Pitting oedeem van symptomatisch been Zwelling van het gehele been Lokale pijn in het gebied van DVT Immobilisatie (paralyse, parese, recent gipsverband) Bedrust >3 dagen of grote operatie <4 weken Score <2 punten DVT onwaarschijnlijk Score ≥2 punten DVT waarschijnlijk Trombosebeen uitgesloten

17 Diagnostiek longembolie Verdenking Longembolie Klinische beslisregel: onwaarschijnlijk/waarschijnlijk onwaarschijnlijkwaarschijnlijk CT scan D-dimeer Normaal Verhoogd Symptomen Klinische tekenen van DVT Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose hartfrequentie > 100/min immobilisatie of grote operatie <4 weken DVT of longembolie in de voorgeschiedenis Hemoptoë Maligniteit (tot 6 maanden na laatste behandeling, of tijdens palliatie) ≤ 4 punten longembolie onwaarschijnlijk > 4 punten longembolie waarschijnlijk Longembolie uitgesloten

18 Behandeling Veneuze trombose: Antistolling Compressiekous Longembolie: Antistolling

19 Nadelige effecten trombose Post-trombotisch syndroom (PTS) Overlijden Pulmonale hypertensie als gevolg van longembolie Recidief trombose Bloeding bij behandeling met antistollingsmedicatie

20 Trias van Virchow Vaatwandbeschadiging Trauma Operatie Infuus Stase Immobiliteit Veneuze obstructie door zwangerschap tumor of obesitas Vliegreis Veranderde samenstelling van het bloed Kanker Zwangerschap Oestrogeen gebruik Thrombofilie Trombose

21 Trombose is een volle taart Mensen met veneuze trombo-embolie hebben genoeg punten met risicofactoren om de taart vol te krijgen….. Erfelijkheid Immobilisatie Operatie

22 Take home message Trombose kan iedereen overkomen Wees alert op symptomen Ten dele te voorkómen door risicofactoren te vermijden

23

24 Erfelijkheid en andere trombofilie Erfelijk Belaste familie Factor V Leiden Factor 2 mutatie (ook: protrombine mutatie) Proteïne C deficiëntie Proteïne S deficiëntie Antitrombine deficiëntie Niet erfelijk Antifosfolipidensyndroom

25 Trombofilie


Download ppt "Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan? Y.W. Cheung, arts-onderzoeker Afdeling Vasculaire Geneeskunde."

Verwante presentaties


Ads door Google