De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Pulmonaal arterioveneuze malformaties Veerle Vorselaars Sebastiaan Velthuis | 09-11-2013 |

Verwante presentaties


Presentatie over: "Pulmonaal arterioveneuze malformaties Veerle Vorselaars Sebastiaan Velthuis | 09-11-2013 |"— Transcript van de presentatie:

1 Pulmonaal arterioveneuze malformaties Veerle Vorselaars Sebastiaan Velthuis | |

2 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november Inhoud Longlokalisatie bij ROW: Pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVMs) Wat zijn PAVMs? Klachten? Risico’s? Behandeling? Diagnostiek? Groei?

3 Wat zijn PAVMs? Pulmonaal arterioveneuze malformatie P: Pulmonaal  longen A: Arterio  slagader V: Veneuze  ader M: Malformatie  afwijking “ROW-vaten in de long” ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20132

4 Wat zijn PAVMs? Abnormaal gevormd bloedvat tussen slagader en ader in de longen Haarvatennetwerk vervangen door de arterioveneuze malformatie ROW type 1> ROW type 2 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20133

5 3-D CT-scan borst ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20134

6 Wat zijn de klachten die bij PAVMs passen? Meeste patiënten hebben geen klachten Laag O2 in bloed : Kortademigheid Verminderde inspanningstolerantie Bloed ophoesten ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20135

7 Wat zijn de risico’s van PAVMs? Haarvaten in de long werken als filter Bacteriën Bloedpropjes PAVMs: Geen filter Complicaties: Hersenabces: 9% CVA (beroerte)/ TIA: 22% ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november CVA Hersenabces

8 Wat is het belang van screening op PAVMs? Door screening worden behandelbare PAVMs tijdig ontdekt, zodat levensbedreigende complicaties kunnen worden geminimaliseerd! 7ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

9 Hoe kunnen we PAVMs behandelen? Transcatheter embolisatie Interventieradioloog Plug in de PAVM Bewezen veilig en effectieve behandeling  Herstel “filterfunctie” ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20138

10 Hoe kunnen we PAVMs vinden? Hart echo met contrast Meest gevoelige onderzoek met een laag risico Mengsel fysiologisch zout, lucht en bloed  “Microbubbels” ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 20139

11 Hoe kunnen we PAVMs vinden? Hart echo met contrast Gezonde long: Geen passage “Microbubbels” PAVM: Passage “Microbubbels” “Shunt” 10ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

12 Hoe kunnen we PAVMs vinden? Grootte van de shunt wordt bepaald door de hoeveelheid bubbels die oversteken Graad I: 1-29 bubbels Graad II: bubbels Graad III: >100 bubbels ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

13 Normaal echocardiogram ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

14 Pulmonale shunt graad I ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

15 Pulmonale shunt graad II ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

16 Pulmonale shunt graad III ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

17 CT-scan Nadeel CT-scan: Stralenbelasting Zeer kleine PAVMs niet zichtbaar ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

18 Voorspelt de shuntgrootte de aanwezigheid van PAVMs op de CT? Hoe groter de shunt, hoe groter de kans dat een PAVM wordt gevonden op de CT-scan ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

19 Voorspelt de shuntgrootte de mogelijkheid tot behandeling? Graad 1 shunt te klein voor behandeling ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

20 Voorspelt de shuntgrootte het risico op complicaties? Graad 1 shunt niet geassocieerd met een verhoogd risico op neurologische complicaties Vooral grootte shunts gaan gepaard met complicaties.  gelukkig kunnen we juist die grote shunt goed behandelen ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

21 Conclusie Onderstreping van het belang van behandeling van grote PAVMs en geruststelling voor de patiënten met kleine PAVMs 20

22 Groeien PAVMs? Internationale richtlijn: Controle kleine (microscopische) PAVMs: iedere 1-5 jaar Geen PAVMs: iedere 5 jaar Antonius ziekenhuis: Controle grote en/of behandelde PAVMs: ◦Iedere 1-2 jaar ◦CT-scan Controle kleine/ geen PAVMs: ◦Hart echo met contrast ◦Iedere 5 jaar ◦Speciale poli in St. Antonius Cardicare ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

23 PAVMs in de loop van de tijd Groei PAVMs: Groei bestaande PAVMs Ontstaan nieuwe PAVMs Factoren: ◦Zwangerschap ◦Type ROW ◦Geslacht? ◦Andere factoren? Maar wat is nu de exacte groei van PAVMs? ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november

24 5 jaar follow-up bij ROW Groei in totaal 13% Ontstaan van nieuwe afwijkingen Groei naar behandelbare afwijkingen Geen complicaties!  veilig! Let op: Groei bij patiënten met meer/ grote afwijkingen waarschijnlijker sneller! Patiënten met geen/ kleine afwijkingen 23ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

25 24 Take home messages PAVMs zijn abnormale bloedvaten met een hoog risico op complicaties  Screening met contrastecho belangrijk De pulmonale shuntgrootte op is geassocieerd met de mogelijkheid tot behandeling en de neurologische complicaties Goede behandeling mogelijk Ook bij kleine/ geen PAVMs is 5 jaarlijkse follow-up belangrijk

26 DANK U


Download ppt "Pulmonaal arterioveneuze malformaties Veerle Vorselaars Sebastiaan Velthuis | 09-11-2013 |"

Verwante presentaties


Ads door Google