Schildklierproblemen

Presentatie over: "Schildklierproblemen"— Transcript van de presentatie:

1 Schildklierproblemen

2 Hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie. Te kort aan schildklierhormoon Hond
Te veel aan schildklierhormoon Kat en hond

3 Hersenen Hypothalamus hypofyse Interne en extrene invloeden A C T H
T S H bijnier zaadbal Schildklier Cortisol - - T4 - Oestrogenen + ACTH-RH Gn-RH TSH-RH Hersenen Hypothalamus hypofyse F S H

4 Tekort aan schildklierhormoon
Hypothyreoïdie Tekort aan schildklierhormoon

5 Vormen Met struma gepaard gaande vormen.
Jodiumgebrek. Aangeboren afwezigheid schildklier. Verkregen hypothyreoïdie

6 Ontstaan. Lymfocytaire thyreoïditis Immuunpathogenese
Een enkele keer een tumor.

7 Voorkomen Grotere hondenrassen 2 – 6 jaar Niet bij katten

8 Symptomen Verminderde activiteit. Verminderde geestelijke activiteit
Snel moe, veel slapen Verminderde geestelijke activiteit Minder alert, minder geïnteresseerd in wat er in huis gebeurt.

9 Anamnese Geleidelijk trager Warmere ligplaatsen zoeken Dikker worden.
Stijve, soms pijnlijke gang. Geen loopsheid meer.

10 Algemene indruk Huid beharing Slome hond. Slome gezichtsuitdrukking.
Dunne, dorre vacht, kaal donkerverkleuring Huid verdikt met keratineplugjes.

11 Overige verschijnselen
Lichte ondertemperatuur. Lage polsfrequentie. Zwakke pols. Afwijkend ECG

12 Diagnose TSH stimulatie test
Doel: nagaan of er nog stimulatie mogelijk is. Bloedafname direct voor en 4 uur na injectie met TSH. Opsturen naar lab dat de relatief lage (tov mensen) concentraties kan bepalen.

13 Diagnose Interpretatie. Normaal: Primaire hypothyreoïdie
Voor injectie 20 – 46 nMol/l 4 uur later 39 – 80 nMol/l Primaire hypothyreoïdie Voor injectie < 6 nMol/l 4 uur later geen stijging.

14 Therapie. Thyroxine (Fortyron®) Koel en droog bewaren! Prognose:
Rest van leven medicijnen. Volledig en duurzaam klinisch herstel.

15 Overmaat schildklierhormoon
Hyperthyreoïdie Overmaat schildklierhormoon

16 Oorzaak. Vrijwel altijd tumor. Hond: Kat. Bijna altijd kwaadaardig
Zowel bij teven als reuen. 4 – 13 jaar. Kat. Kleine hyperplasieën. Vaak beiderzijds

17 Symptomen hond. Verschuifbare dikte aan hals. PUPD Vermageren
Veel eten (= polyfagie) Uithoudingsvermogen ↓ Warmte intolerantie. GEEN nervositeit.

18 Symptomen kat. Geen dikte aan hals. Vermageren. Hyperactief/rusteloos
Veel ontlasting. Warmte-intolerantie, hijgen. Hartinsufficiëntie. Soms PUPD.

19 Diagnose. Hond: elke verschuifbare halsdikte is tumor tot het tegendeel is bewezen. T4 bepaling. Waarden > 100 nMol/l. Scintigrafie → enkelzijdig / beiderzijds.

20 Normaal Vergroot

21 Hypothyreoïdie.

22 Hyperthereoïdie enkelzijdig.

23 Therapie hond. Chirurgisch verwijderen.
Enkelzijdig. Andere kant neemt over. Na maand controle op de andere kant. Beiderzijds. Substitutie, ook van het bijschildklierhormoon.

24 Therapie kat Chirurgisch. Meestal met behoud bijschildklier.
Radioactief jodium. Gespecialiseerde kliniek. Eventueel substitutie met Fortyron® Strumazol®