De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Wiegendood en ALTE centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Wiegendood en ALTE centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven."— Transcript van de presentatie:

1 Wiegendood en ALTE centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven

2 ► Oppressio infantium (verstikking), link met infanticide, … ► : Steinschneider : the apnea theory ► : Back to sleep campaign. Wiegendood veel ideeën, eenvoudige preventie

3 DEFINITIE ► SIDS (sudden infant death syndrome) ► Eerste levensjaar ► Fatale episode, blijkbaar tijdens de slaap ► Onverklaard na uitgebreid onderzoek, inclusief  Autopsie  Anamnese naar omstandigheden van overlijden  Uitsluiten van infectieuze, metabole of congenitale pathologie die het overlijden kan verklaren Krous et al, Pediatrics 2004; 114:

4 ‘kwetsbaar kind’ Exogene stressoren tijdens een kritische periode van de ontwikkeling Hoe wiegendood begrijpen ? Eindresultaat van meerdere simultane situaties Filiano et al. Biol Neonate 1994; 65 : 194-7

5 wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood … ► Specifieke observaties bij 9 kinderen die overleden aan de geheugenmonitor waarbij hartfrequentie (QRS) en ademhalingsbewegingen (compliantie borstkas). ► Zeven kinderen overleden aan SIDS, twee hadden ook bronchopulmonale dysplasie Poets et al Pediatr Res 45 : , 1999

6 ► Bij 7/9 kinderen werd eerst een bradycardie gezien. ► Progressief vertragen van hartritme tot lager dan 15 bpm gemiddeld 7.5 min ( min) na het eerste event ► Apnee (> 20sec) 0.3 tot 13.7 min na het eerste alarm bij 5 kinderen, 7 en 20 sec bij de twee andere kinderen ► Gasping startte bij drie kinderen bij het eerste alarm, bij vier kinderen binnen de 3 minuten, één kind begon pas te gaspen na 13 minuten. ► Bij 5 kinderen werd geen reanimatie gestart: gasping duurde hier 3 s tot 11 minuten. wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood …

7 ► Gasping start wanneer PaO2 < is dan 5-15 mmHgen wordt alleen door hypoxie geinduceerd. ► De duur van gasping bij deze kinderen is kort ► Gasping bleek niet effectief bij deze kinderen, i.e. dit leidde niet tot versnellen van het hartritme wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood …

8 ► De baby beschikt in principe over twee verdedigingsmechanismen  AUTORESUSCITATION (gasping)  AROUSAL (wakker worden) falen van deze mechanismen, kan tot SIDS leiden wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood …

9 ‘kwetsbare kind’ Exogene stressoren tijdens een kritische periode van de ontwikkeling Buiklig omgevingstemp Passief roken Infectie Fysiologisch onderzoek Epidemiologisch onderzoek

10 Preventieve campagnes ► Strikte rugslaap, geen buik, geen zijlig ► Niet roken, noch tijdens, noch na de zwangerschap (overigens ook niet voor de partner) ► Omgevingstemperatuur : 18° volstaat ► Veilige slaapomgeving: stevig matrasje, geen dosdekens, hoofdje vrij ► Supervisie, dag en nacht (quid slaapplaats ?) ► Consulteer een arts in geval van koorts

11

12

13

14 ALTE apparent life threatening event ► Een episode die als levensbedreigend overkomt voor de getuige van het event (meestal ouder of andere zorgverlener) ► Gekenmerkt door  apnee (centraal of obstructief),-  Verkleuring (meestal cyanose of extreem bleek)  Opvallende spiertonusveranderingen(meestal hypotoon)  Verslikken of afslikken

15 oorzaken van ALTE ► Gastro-oesofagale reflux 31% ► Convulsies 11% ► Bovenste luchtweginfectie 8% RSV ► NKO problemen (obstructie) 4 % ► Cardiale pathologie< 1% ► Metabole problemen (gly)< 2% ► Breath holding spells< 3 % ► No diagnosis 23% ► Munchhausen by proxy

16

17 17 De voordelen van bedsharen 1. Nabijheid van de baby bevordert borstvoeding.  prolactine en oxytocine  stimuleren helpt Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

18 18 De voordelen van bedsharen ► Het effect is van langere duur. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

19 19 De voordelen van bedsharen ► Skin-to-skin contact; ► Ook deze effecten zijn van langere duur. Katie A. Vogel, Davidson College, NC Dr. Nils J. Bergman, Mowbray Maternity Hospital

20 20 De voordelen van bedsharen 3. Betere slaap. Bron: Dr. James McKenna, Notre Dame Univ.

21 21 De voordelen van bedsharen 4. Ook thuis, lang na de materniteit. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University Delen van het familiebed ondersteunt langdurige borstvoeding.

22 22 Risico’s van bedsharing 1. Overlaying. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

23 23 Risico’s van bedsharing 2. Oververhitting baby pakje slaappakje zomerbedekking tussenseizoen bedekking winterbedekking Bron: S.M Williams, University of Otago Bron: C.S. Tuffnell, University of Leicester

24 24 Risico’s van bedsharing 3. SIDS  11 studies over 15 jaar.  Over-vertegenwoordiging rokers bij bedsharing.  Over-vertegenwoordiging minder bemiddelde ouders. Bron: Dr. James McKenna, Notre Dame Univ.

25 25 Risico’s van bedsharing ► ‘SIDS controverse’ Bron: Dr. Hazel Brooke, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow

26 26 Aanbevelingen voor de materniteit ► Houding.  Ten minste ‘rooming-in’ ondersteunen ► Acties. ► Infrastructuur. 26

27 27 Aanbevelingen voor thuis ► Minstens rooming-in ondersteunen. ► Er zijn close co-sleeping wiegjes op te markt.

28 28 Aanbevelingen voor thuis ► Maar evenzeer; risico’s onder controle houden! 28

29 29


Download ppt "Wiegendood en ALTE centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven."

Verwante presentaties


Ads door Google