De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven

Verwante presentaties


Presentatie over: "centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven"— Transcript van de presentatie:

1 centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven
Wiegendood en ALTE centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven

2 Wiegendood veel ideeën, eenvoudige preventie
Oppressio infantium (verstikking), link met infanticide, … : Steinschneider : the apnea theory : Back to sleep campaign.

3 DEFINITIE SIDS (sudden infant death syndrome) Eerste levensjaar
Fatale episode, blijkbaar tijdens de slaap Onverklaard na uitgebreid onderzoek, inclusief Autopsie Anamnese naar omstandigheden van overlijden Uitsluiten van infectieuze, metabole of congenitale pathologie die het overlijden kan verklaren Krous et al, Pediatrics 2004; 114:

4 Hoe wiegendood begrijpen ?
Eindresultaat van meerdere simultane situaties ‘kwetsbaar kind’ Exogene stressoren tijdens een kritische periode van de ontwikkeling Filiano et al. Biol Neonate 1994; 65 : 194-7

5 wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood…
Specifieke observaties bij 9 kinderen die overleden aan de geheugenmonitor waarbij hartfrequentie (QRS) en ademhalingsbewegingen (compliantie borstkas). Zeven kinderen overleden aan SIDS, twee hadden ook bronchopulmonale dysplasie Poets et al Pediatr Res 45 : , 1999

6 wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood…
Bij 7/9 kinderen werd eerst een bradycardie gezien. Progressief vertragen van hartritme tot lager dan 15 bpm gemiddeld 7.5 min ( min) na het eerste event Apnee (> 20sec) 0.3 tot 13.7 min na het eerste alarm bij 5 kinderen, 7 en 20 sec bij de twee andere kinderen Gasping startte bij drie kinderen bij het eerste alarm, bij vier kinderen binnen de 3 minuten, één kind begon pas te gaspen na 13 minuten. Bij 5 kinderen werd geen reanimatie gestart: gasping duurde hier 3 s tot 11 minuten.

7 wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood…
Gasping start wanneer PaO2 < is dan 5-15 mmHgen wordt alleen door hypoxie geinduceerd. De duur van gasping bij deze kinderen is kort Gasping bleek niet effectief bij deze kinderen, i.e. dit leidde niet tot versnellen van het hartritme

8 wat zien men tijdens ‘gedocumenteerde’ wiegendood…
De baby beschikt in principe over twee verdedigingsmechanismen AUTORESUSCITATION (gasping) AROUSAL (wakker worden) falen van deze mechanismen, kan tot SIDS leiden

9 tijdens een kritische periode van de ontwikkeling
‘kwetsbare kind’ Exogene stressoren Fysiologisch onderzoek Epidemiologisch onderzoek Buiklig omgevingstemp Passief roken Infectie tijdens een kritische periode van de ontwikkeling

10 Preventieve campagnes
Strikte rugslaap, geen buik, geen zijlig Niet roken, noch tijdens, noch na de zwangerschap (overigens ook niet voor de partner) Omgevingstemperatuur : 18° volstaat Veilige slaapomgeving: stevig matrasje, geen dosdekens, hoofdje vrij Supervisie, dag en nacht (quid slaapplaats ?) Consulteer een arts in geval van koorts

11

12

13

14 ALTE apparent life threatening event
Een episode die als levensbedreigend overkomt voor de getuige van het event (meestal ouder of andere zorgverlener) Gekenmerkt door apnee (centraal of obstructief),- Verkleuring (meestal cyanose of extreem bleek) Opvallende spiertonusveranderingen(meestal hypotoon) Verslikken of afslikken

15 oorzaken van ALTE Gastro-oesofagale reflux 31 % Convulsies 11 %
Bovenste luchtweginfectie 8 % RSV NKO problemen (obstructie) 4 % Cardiale pathologie < 1 % Metabole problemen (gly) < 2 % Breath holding spells < 3 % No diagnosis % Munchhausen by proxy

16

17 De voordelen van bedsharen
Nabijheid van de baby bevordert borstvoeding. prolactine en oxytocine stimuleren helpt Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

18 De voordelen van bedsharen
Het effect is van langere duur. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

19 De voordelen van bedsharen
Skin-to-skin contact; Ook deze effecten zijn van langere duur. Katie A. Vogel, Davidson College, NC Dr. Nils J. Bergman, Mowbray Maternity Hospital

20 De voordelen van bedsharen
Betere slaap. Bron: Dr. James McKenna, Notre Dame Univ.

21 De voordelen van bedsharen
Ook thuis, lang na de materniteit. Delen van het familiebed ondersteunt langdurige borstvoeding. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

22 Risico’s van bedsharing
Overlaying. Bron: Dr. Helen Ball, Durham University

23 Risico’s van bedsharing
Oververhitting Bron: S.M Williams, University of Otago winterbedekking tussenseizoen bedekking zomerbedekking slaappakje baby pakje Bron: C.S. Tuffnell, University of Leicester

24 Risico’s van bedsharing
SIDS 11 studies over 15 jaar. Over-vertegenwoordiging rokers bij bedsharing. Over-vertegenwoordiging minder bemiddelde ouders. Bron: Dr. James McKenna, Notre Dame Univ.

25 Risico’s van bedsharing
‘SIDS controverse’ Bron: Dr. Hazel Brooke, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow

26 Aanbevelingen voor de materniteit
Houding. Ten minste ‘rooming-in’ ondersteunen Acties. Infrastructuur. 26

27 Aanbevelingen voor thuis
Minstens rooming-in ondersteunen. Er zijn close co-sleeping wiegjes op te markt.

28 Aanbevelingen voor thuis
Maar evenzeer; risico’s onder controle houden! 28

29


Download ppt "centrum voor wiegendoodpreventie, UZ Leuven"

Verwante presentaties


Ads door Google