De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Hechting in bijzondere omstandigheden Tussen zwart en wit zit geen grijs… maar alle kleuren van de regenboog … Marja Rexwinkel OuderKindLijn09-04-2015.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Hechting in bijzondere omstandigheden Tussen zwart en wit zit geen grijs… maar alle kleuren van de regenboog … Marja Rexwinkel OuderKindLijn09-04-2015."— Transcript van de presentatie:

1 Hechting in bijzondere omstandigheden Tussen zwart en wit zit geen grijs… maar alle kleuren van de regenboog … Marja Rexwinkel OuderKindLijn Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

2 Wie reguleert wie? Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

3 Wie reguleert wie? Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

4 Risicofactoren

5 Beschermende factoren Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

6 trauma

7

8 Emotionele en sociale weerstand Kunnen jonge kinderen lijden onder de problemen van hun ouders of verzorgers? Kunnen jonge kinderen lijden onder de problemen van hun ouders of verzorgers? Weerstand tegen het geven van een psychiatrisch label aan jonge kinderen (eis zorgverzekeraars) Weerstand tegen het geven van een psychiatrisch label aan jonge kinderen (eis zorgverzekeraars) Het kind eet, slaapt en ziet er goed uit, dus is er geen probleem Het kind eet, slaapt en ziet er goed uit, dus is er geen probleem De veronderstelling dat als ouders veranderen dat kinderen dat vanzelf ook doen De veronderstelling dat als ouders veranderen dat kinderen dat vanzelf ook doen Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

9 Psychische weerstand (Karr-Morse & Willey) Rouw, boosheid en verdriet over de eigen traumatische ervaringen in iemands leven Rouw, boosheid en verdriet over de eigen traumatische ervaringen in iemands leven Verdriet en schuldgevoel over wat we als ouders overdragen op ons kind Verdriet en schuldgevoel over wat we als ouders overdragen op ons kind Bang om te schrikken van de pijnlijke realiteit hoeveelheid jonge kinderen lijden en de mate van lijden Bang om te schrikken van de pijnlijke realiteit hoeveelheid jonge kinderen lijden en de mate van lijden Narcisme, eigen ontplooiing versus verantwoordelijkheid kinderen Narcisme, eigen ontplooiing versus verantwoordelijkheid kinderen Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

10 Emde, 2001 ‘ Het is vaak pijnlijk en moeilijk om een emotionele problemen bij jonge kinderen te herkennen en te benoemen. ‘ Het is vaak pijnlijk en moeilijk om een emotionele problemen bij jonge kinderen te herkennen en te benoemen. Het serieus nemen van baby’s en peuters opent ‘Pandora’s box Het voorkomen van pijn en angst Het voorkomen van pijn en angst Collectieve ontkenning Collectieve ontkenning Een narcistisch conflict Een narcistisch conflict Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

11 IMH, Selma Fraiberg behandeling, onderzoek en beleid Infant (zuigeling) refereert naar kinderen van 0 tot 3 jaar Infant (zuigeling) refereert naar kinderen van 0 tot 3 jaar Mental (geestelijk) refereert naar de emotionele, sociale en cognitieve ontwikkeling Mental (geestelijk) refereert naar de emotionele, sociale en cognitieve ontwikkeling Health (gezondheid) refereert naar het welzijn van jonge kinderen en hun gezin Health (gezondheid) refereert naar het welzijn van jonge kinderen en hun gezin Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

12 Wat is IMH ontwikkeling vindt plaats in de context van een relatie De relatie tussen ouder en kind staat centraal, begint tijdens de zwangerschap De relatie tussen ouder en kind staat centraal, begint tijdens de zwangerschap wetenschappelijke pijlers: wetenschappelijke pijlers: neurobiologie neurobiologie Geheugenonderzoek Geheugenonderzoek procesonderzoek procesonderzoek gehechtheidsonderzoek gehechtheidsonderzoek Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

13 IMH 2015: ontwikkeling en relatie tussen ouder en kind staat centraal begint te laat en eindigt te vroeg - 10 maanden tot 5 jaar - 10 maanden tot 5 jaar Vroege ervaringen doen ertoe ( fysiek en emotioneel) Vroege ervaringen doen ertoe ( fysiek en emotioneel) Invloed van stress tijdens de zwangerschap Invloed van stress tijdens de zwangerschap Protectieve en risicofactoren Protectieve en risicofactoren Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

14 Infant Mental Health Relationeel perspectief Relationeel perspectief Perspectief van ontwikkeling Perspectief van ontwikkeling Procesdiagnostiek Procesdiagnostiek Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

15 Procesonderzoek Onderzoek naar regulatieprocessen Onderzoek naar regulatieprocessen Zowel de lichamelijke regulatieprocessen (voeden, slapen, huilen) als de affectieve regulatieprocessen, (zoals troosten, gedrag) Zowel de lichamelijke regulatieprocessen (voeden, slapen, huilen) als de affectieve regulatieprocessen, (zoals troosten, gedrag) Vroege regulatieprocessen zijn de voorlopers van gehechtheidpatronen. Vroege regulatieprocessen zijn de voorlopers van gehechtheidpatronen. Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

16 Procesonderzoek Regulatieprocessen tussen ouders en baby’s van 4 maanden voorspellen de gehechtheidspatronen op één jarige leeftijd Regulatieprocessen tussen ouders en baby’s van 4 maanden voorspellen de gehechtheidspatronen op één jarige leeftijd (Field 1994) Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

17 Voeden, slapen, huilen, eten, gedrag Emotionele problemen op jonge leeftijd uiten zich vaak lichamelijk Emotionele problemen op jonge leeftijd uiten zich vaak lichamelijk Het eerste ik is een lichaams ik Het eerste ik is een lichaams ik Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

18 gehechtheid is de interactieve regulatie van emoties tussen ouder en kind ( Sroufe 1996 ) gehechtheid is de interactieve regulatie van emoties tussen ouder en kind ( Sroufe 1996 ) Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

19 Het procedurele geheugen Verwachtingen van misregulaties gaan de ervaring van de baby organiseren en de baby gaat een negatieve interactie verwachting Verwachtingen van misregulaties gaan de ervaring van de baby organiseren en de baby gaat een negatieve interactie verwachting Deze misregulaties worden opgeslagen in het procedurele geheugen Deze misregulaties worden opgeslagen in het procedurele geheugen Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

20 Wat is gehechtheid? Een aangeboren gedragssysteem dat gericht is op het verkrijgen en behouden van de nabijheid van één of meer specifieke beschermende verzorgers op momenten van angst, spanning, of verdriet. Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

21 Psychopathologie Onveilig Gedesorganiseerd Gehechtheid in vroege kindertijd Psychopathologie in jong-volwassenheid Gehechtheid en ontwikkeling Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

22 Gehechtheid: dimensies Veilig Onveilig Gehecht Niet gehecht Georganiseerd Gedesorganiseerd Minimaliserend Maximaliserend Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

23 Verstoring als gevolg van extreem negatieve verzorgings-omstandigheden: verwaarlozing/mishandeling Verstoring als gevolg van extreem negatieve verzorgings-omstandigheden: verwaarlozing/mishandeling Selectieve voorkeur voor de nabijheid en troost van een specifieke verzorger Selectieve voorkeur voor de nabijheid en troost van een specifieke verzorger Gehechtheid: dimensies Gehecht Niet gehecht Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

24 Gehechtheidsgedrag op momenten van angst of spanning Gehechtheidsgedrag op momenten van angst of spanning Minimaliserend (vermijdend) Minimaliserend (vermijdend) Maximaliserend (ambivalent) Maximaliserend (ambivalent) Gehechtheid: dimensies Minimaliserend Maximaliserend Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

25 Aanwenden van de gehechtheidsfiguur als veilige basis en bron van troost Aanwenden van de gehechtheidsfiguur als veilige basis en bron van troost Verstoring door een gebrek aan sensitiviteit of wisselende sensitiviteit van de gehechtheidsfiguur Verstoring door een gebrek aan sensitiviteit of wisselende sensitiviteit van de gehechtheidsfiguur Gehechtheid: dimensies Veilig Onveilig Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

26 Circle of Security Parent attending to the child’s needs © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell Exploration Attachment

27 Circle of Security Parent attending to the child’s needs © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell Exploration Attachment

28 Circle of Security Parent attending to the child’s needs © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell I need you to Support My Exploration

29 Circle of Security Parent attending to the child’s needs  Watch over me  Delight in me  Help me  Enjoy with me © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell I need you to Support My Exploration

30 Circle of Security Parent attending to the child’s needs Welcome My Coming To You I need you to  Watch over me  Delight in me  Help me  Enjoy with me iI need you © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell I need you to Support My Exploration

31 Circle of Security Parent attending to the child’s needs Welcome me Coming To You I need you to  Watch ome  Delight in me  Help me  Enjoy with me II need you © 2000 Cooper, Hoffman, Marvin & Powell I need you to Support My Exploration  Protect me  Comfort me  Delight in me  Organize my feelings

32 Onveilig gehecht = stoornis?! Onveilige gehechtheid is GEEN stoornis Onveilige gehechtheid is GEEN stoornis Onveilige gehechtheid is de meest optimale aanpassing aan een minder optimale omgeving Onveilige gehechtheid is de meest optimale aanpassing aan een minder optimale omgeving Onveilige gehechtheid is een strategie: een consistent patroon over meerdere contexten heen Onveilige gehechtheid is een strategie: een consistent patroon over meerdere contexten heen Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

33 Onveilige ≠ gedesorganiseerde gehechtheid Bij gedesorganiseerde gehechtheid valt de gebruikelijke strategie tijdelijk weg (vandaar de tegenstrijdigheden in gedrag, bv. wiegen, hoofdbonken) Bij gedesorganiseerde gehechtheid valt de gebruikelijke strategie tijdelijk weg (vandaar de tegenstrijdigheden in gedrag, bv. wiegen, hoofdbonken) Bij algemene populatiesteekproeven ong. 15% D, bij sommige mishandelde steekproeven tot 80% Bij algemene populatiesteekproeven ong. 15% D, bij sommige mishandelde steekproeven tot 80% Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

34 Verstoringen in de organisatie van het gehechtheidspatroon (kan bij veilige en onveilige patronen voorkomen) Verstoringen in de organisatie van het gehechtheidspatroon (kan bij veilige en onveilige patronen voorkomen) Verstoring door beangstigend, angstig of extreem insensitief oudergedrag of ervaringen Verstoring door beangstigend, angstig of extreem insensitief oudergedrag of ervaringen Ouders met onverwerkt verlies, trauma’s Ouders met onverwerkt verlies, trauma’s Gehechtheid: dimensies Georganiseerd Gedesorganiseerd Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

35 Desorganisatie & mishandeling Ouder bron van steun én angst voor kind Ouder bron van steun én angst voor kind Beangstigend oudergedrag Beangstigend oudergedrag Kind ervaart een probleem waarvoor het geen oplossing heeft (‘fright without solution’) Kind ervaart een probleem waarvoor het geen oplossing heeft (‘fright without solution’) ‘Tegenstrijdig’ gedrag: simultaan afwenden en toe-keren, bevriezen, wiegen etc. ‘Tegenstrijdig’ gedrag: simultaan afwenden en toe-keren, bevriezen, wiegen etc. Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

36 Gehechtheid Hoe wordt dit zichtbaar? De betekenis van micro-events in de O-K relatie Karakteristieke dagelijkse patronen in de interactie tussen baby en ouder in het hier- en -nu van de therapiekamer en in de veilige aanwezigheid van de therapeut Karakteristieke dagelijkse patronen in de interactie tussen baby en ouder in het hier- en -nu van de therapiekamer en in de veilige aanwezigheid van de therapeut (Beebe, 2002) (Beebe, 2002) Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

37 relationeel PTSD Withdrawn moeders die elke herinnering aan trauma en daarmee de relatie met hun kind gaan vermijden Withdrawn moeders die elke herinnering aan trauma en daarmee de relatie met hun kind gaan vermijden Preoccupied ouders gepreoccupeerd met trauma en stellen de kinderen teveel bloot aan traumatische herinneringen Preoccupied ouders gepreoccupeerd met trauma en stellen de kinderen teveel bloot aan traumatische herinneringen Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

38

39 ouderschapsconstellatie Kan ik mijn kind in leven houden Kan ik mijn kind in leven houden Kan ik een relatie met mijn kind aangaan Kan ik een relatie met mijn kind aangaan Kan ik voldoende steun genereren Kan ik voldoende steun genereren Hoe ga ik om met mijn verschillende identiteiten Hoe ga ik om met mijn verschillende identiteiten Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

40 3 F en Fantasieën Fantasieën Fantomen Fantomen Feiten Feiten Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

41 Port of entry behandelaars I I I I kindki nd moeder vader R R R R PORT OF ENTRY (D. Stern) I – interactief gedrag R – de subjectieve ervaring of mentale representatie Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015

42 Pleidooi voor meer samenwerking tussen instanties, gericht op het ontwikkelen van gezamenlijke deskundigheid en ervaring Vroegtijdige ouder-kind interventies bevorderen sensitief (pleeg)ouderschap, geeft mogelijkheid tot verwerking en voorkomt her- traumatisering Rexwinkel(c)OuderKindLijn2015


Download ppt "Hechting in bijzondere omstandigheden Tussen zwart en wit zit geen grijs… maar alle kleuren van de regenboog … Marja Rexwinkel OuderKindLijn09-04-2015."

Verwante presentaties


Ads door Google