De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Op weg naar een adequate eiwit- en energie inname op dialysedagen bij patiënten die hemodialyse ondergaan Trudeke Struijk-Wielinga Brechje Adrichem Thilly.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Op weg naar een adequate eiwit- en energie inname op dialysedagen bij patiënten die hemodialyse ondergaan Trudeke Struijk-Wielinga Brechje Adrichem Thilly."— Transcript van de presentatie:

1 Op weg naar een adequate eiwit- en energie inname op dialysedagen bij patiënten die hemodialyse ondergaan Trudeke Struijk-Wielinga Brechje Adrichem Thilly Tomassen 1

2 Agenda Achtergrond informatie Waarom is een eiwitrijk tussendoortje tijdens de dialysebehandeling of kort daarna belangrijk? De situatie in de dialysecentra in Nederland? Uitslag enquête Kan de inname van eiwit en energie worden verbeterd door het verstrekken van een tussendoortje? Uitkomsten van de interventiestudie De risico’s van eten tijdens de dialysebehandeling Implementeren? ja ? Hoe ? Welke ondersteuning kun je verwachten? 2

3 Achtergrondinformatie Gewichtsverlies van hemodialysepatiënten na 3 jr 3

4 Achtergrondinformatie 40% van de patiënten reageert niet op voedingsinterventie, vooral diabetes patiënten Focus dus op voorkómen van ondervoeding, liever dan op behandelen van ervan 4

5 Achtergrondinformatie Strategieën om ondervoeding bij hd patiënten te voorkomen >1.2 gram eiwit/kg/dag Inname van energie vlg H&B + 30 % Optimale Kt/V Regelmatige begeleiding door de diëtist: ongeveer 4x per jaar Behandeling van metabole acidose Lichamelijke activiteit Eiwitrijke tussendoortjes en maaltijden tijdens de dialysebehandeling Drinkvoeding indien de inname van eiwit en energie laag is 5

6 N= 20 P = 0,022 Waarom Aanbieden eiwitrijke tussendoortje en maaltijden tijdens de dialysebehandeling

7 N =20 P=0,03 P=0,058 Waarom Aanbieden eiwitrijke tussendoortje en maaltijden tijdens de dialysebehandeling

8 Waarom Effect van eiwitrijke tussendoortjes en maaltijden tijdens de dialysebehandeling op eiwitafbraak Maaltijden gedurende hemodialysebehandeling kunnen mogelijk de katabole effecten onderdrukken van de hemodialysebehandeling 8

9 Uitslagen enquête (n=33) 100% warme maaltijd of een broodmaaltijd (favoriet) 6% verstrekt geen tussendoortje, 42% 1 tussendoortje, rest > 1 td 6% (n=2) van de dialysecentra verstrekt geen tussendoortje omdat de beleidsmakers dat niet nodig vinden Met welke voedingsstoffen houdt men rekening? warme maaltijd: natrium (83%), kalium (58%), eiwit (42%) broodmaaltijd: natrium (55%), eiwit (42%), geen (26%) tussendoortje: eiwit (71%), natrium (55%), geen (23%) Conclusie: we zijn op de goede weg, maar we moeten fine tunen Hoeveel eiwit bevatten de tussendoortjes??? 9

10 Vraagstelling Kan de energie- en eiwitinname van dialyse patiënten in het VUmc op dialysedagen worden verbeterd door een 6 weekse voedingsinterventie met een energie- en eiwitrijk tussendoortje in combinatie met voorlichting over het belang van voldoende energie en eiwit? 10

11 Methoden  Onderzoeksdesign Interventieonderzoek  Inclusiecriteria -Patiënten van het Vumc; -Chronische nierinsufficiëntie; -> 2 keer p.w. dialyseren; -> 18 jaar;  Interventie (6 weken) -Eenmalige groepsvoorlichting; -Extra verstrekking van een energie- en eiwitrijk tussendoortje.  Metingen -Energiebehoefte; -Eiwitbehoefte; -Energie- en eiwitinname; -Eetlust; -Handknijpkracht; -Voedingstoestand; -Gewicht; -Fosfaat 11

12 12 15 gram eiwit en 240 kcal

13 Voorlichting

14 14

15 Eiwitinname bij 0 meting en na 6 weken vergeleken met de behoefte 15

16 Energieinname bij 0 meting en na 6 weken vergeleken met de behoefte 16

17 Conclusie & Aanbeveling  Conclusie Een voedingsinterventie bestaande uit een voorlichting in combinatie met het aanbieden van een eiwitrijk tussendoortje tijdens de dialyse behandeling levert een bijdrage aan het behalen van de energie- en eiwitbehoefte van hemodialysepatiënten in het VUmc.  Aanbeveling Eiwitrijk tussendoortje (> 15 gram) verstrekken op hemodialyseafdelingen in Nederland in combinatie met een voorlichting 17

18 Belemmeringen van intradialytische tussendoortjes en maaltijden Hypotensie (5% van alle hd sessies) Hyperfosfatemie Kosten Werklast van de verpleging en voedingsassistenten Hygiëne De risico’s zijn kleiner dan de voordelen en acceptabel 18

19 Welke ondersteuning kun je verwachten? Maria ter Welle Fase1A:VervolgPilot Interventie met eiwitrijk/energierijk tussendoortje + Informatie patiënt Fase 2 Vaststellen van begeleidingsgroep in Diëtisten Nierziekten Nederland Fase 3 ontwikkelen van hulpmiddelen Stappenplan, voorbeeld presentatie, poster eiwit Brochure voor patiënten Voorbeeld klinische lessen Fase 4 Disseminatie Beschikbaar stellen van ontwikkelde materialen website Diëtisten Nierziekten Nederland Uitvoeren communicatieplan Communicatieplan Artikel in diverse bladen Presentaties op regiomiddagen en congressen, Fase 1 B Uitrol in Vumc Introductie extra tussendoortje 19 April 2012 September 2012 Januari 2013 januari 2013 Februari Maart 2013 April- oktober 2013 Maart 2013 – december 2014

20 Welke materialen kunnen ondersteunen? Stappenplan voor implementatie Hoe introduceer je dit project op de afdeling (Voorbeeld power point presentatie / klinische les) Welke eiwitrijke tussendoortjes kan ik verstrekken? Hoe organiseren ik “ eiwit dagen”? power point met informatie over eiwit om te patiënt te informeren Brochure voor patiënten Poster geheugensteuntje alles over eiwit Poster eiwitrijke tussendoortjes Downloaden of 20

21 21


Download ppt "Op weg naar een adequate eiwit- en energie inname op dialysedagen bij patiënten die hemodialyse ondergaan Trudeke Struijk-Wielinga Brechje Adrichem Thilly."

Verwante presentaties


Ads door Google