De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Maarten Buiter Remco de Groot (Presentator) Markus Fidler Ramon Fincken (Voorzitter) Module 6 – Regelsystemen Medische Informatiekunde Universiteit van.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Maarten Buiter Remco de Groot (Presentator) Markus Fidler Ramon Fincken (Voorzitter) Module 6 – Regelsystemen Medische Informatiekunde Universiteit van."— Transcript van de presentatie:

1 Maarten Buiter Remco de Groot (Presentator) Markus Fidler Ramon Fincken (Voorzitter) Module 6 – Regelsystemen Medische Informatiekunde Universiteit van Amsterdam Diabetes Mellitus Epidemiologie, Etiologie, Pathofysiologie, Diagnostiek, Behandeling

2 Inhoudsopgave Inleiding (Wat is DM, Classificatie, Epidemiologie) Etiologie Pathofysiologie Klachten & Symptomen Diagnostiek Behandeling Q&A Literatuur

3 Inleiding – Wat is DM Chronische hyperglykemie door absoluut of relatief gebrek aan insuline Storingen in carbohydraat-, vet- en eiwitstofwisseling Behandelbaar, maar niet te genezen Ernstige complicaties Grootse implicaties: Medisch Wetenschappelijk Sociaal Economisch

4 Inleiding – Wat is DM Carbohydraten Stimuleert glycogeen opbouw Remt gluconeogenese Stimuleert opname glucose in spier- en vetweefsel Verlaagt glucosecon-centratie in het bloed Vetten Vorming triglyceriden Remt lipolyse en ketogenese Eiwitten Verhoogt eiwitsynthese Metabole effecten van insuline

5 Inleiding – Wat is DM INSULINE ProduceertWerkt op ACTIE Met effect: INSULINE ProduceertWerkt op ACTIE Met effect: INSULINE ProduceertWerkt op ACTIE Met effect: NORMAAL: DM TYPE I: DM TYPE II:

6 Inleiding – Classificatie Classificatie van Diabetes Mellitus Primaire diabetes mellitus: 95% IDDM (“Type 1”) 25% NIDDM (“Type 2”) 70% Secundaire diabetes mellitus:5% Malnutritie-gerelateerde diabetes Ziekten van de pancreas Endocriene ziekten Drugs en gifstoffen Bron: Internal Medicine, Souhami

7 Inleiding – Epidemiologie Diabetes type I & IILeeftijd en geslacht

8 Inleiding – Epidemiologie Bron: Zimmet, P. J. Intern Med, 2000;

9 Etiologie IDDM (“Type I”) NIDDM (“Type II”) TOTALE AFWEZIGHEID β-CELLEN β-cellen vernietigd door: Autoimmuunsysteem Virussen Wordt beïnvloed door: Genetische aanleg Omgevingsfactoren ONGEVOELLIGHEID VOOR INSULINE DEFECTE SECRETIE VAN INSULINE Verminderde insuline-gevoelligheid: Oorzaak onbekend Waarschijnlijk post-receptor Defecte insuline-secretie: Oorzaak onbekend Aantal β-cellen verminderd Wordt beïnvloed door: Obesitas (!) Genetische aanleg Hoge concentratie glucagon Hyperglykemie

10 Pathofysiologie

11 [INSULINE] ↓ GLYCOGENOLYSE ↑ GLYCONEOGENESE ↑ LIPOLYSE ↑ PROTEOLYSE ↑ OPNAME GLUCOSE ↓ [GLUCOSE] ↑↑↑ [FFA] ↑ [AMINOZUUR] ↑ [KETONLICHAMEN] ↑ ACIDOSE… POLYURIE CARDIOVASCULAIRE ZIEKTEN RETINOPATIE NEFROPATIE NEUROPATIE

12 Klachten en Symptomen Symptomen bij presentatie: Polydipsie Polyurie Nicturie Gewichtsverlies Vermoeidheid Wazig zien Infecties Acuut: Misselijkheid en braken Gedaald bewustzijn Acetonlucht in adem

13 Klachten en Symptomen Presentatie met complicaties: Myocardinfarct CVA Ischaemie extremiteiten Nierfalen Gevoelloosheid Visusproblemen Infecties Slechte wondgenezing

14 Diagnostiek Normale glucose-spiegel in bloed tussen 3,5 (vasten) - 8,0 (na eten) mmol/l Diagnostische tests Fasting Blood Glucose (FBG) Random Blood Glucose (RBG) Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) HbA1c (Geglyceerd hemoglobine) Fructosamine Nierfunctie-tests Oogfunctie-tests Vasten2 uur na glucose Normaal 6.0< 7.8 Impaired fasting glucose (IFG) < 7.8 Impaired glucose tolerance (IGT) – 11.0 Diabetes Mellitus

15 Diagnostiek

16 Behandeling Pijlers behandeling Diabetes (NHG) Educatie patiënt: Ziekte-inzicht & verantwoordelijkheid Voedingsadvies Zelfdiagnostiek & controle Bloedglucose regulatie Behandeling van: Vetstofwisselingsproblemen Infecties Complicaties Controles: Interdisciplinair

17 Behandeling – IDDM (”Type I”) Zorgen dat er insuline in het lichaam komt Voeding Insuline spuiten Insulinepompje Eilandjes van Langerhans transplanteren

18 Behandeling – NIDDM (“Type II”) Voeding –Vezelrijk –Niet te veel zout en suiker –Matig met alcohol Overgewicht –Door overgewicht neemt de gevoeligheid voor insuline af Lichaamsbeweging –Gewichtsregulatie –Ook voor: Bloeddruk en cholesterol Insuline (kort/langwerkend)

19 Q&A ?

20 Literatuur Textbook of Medicine R.L. Souhami, J. Moxham Churchill Livingstone, 4 th Ed Interne Geneeskunde J. van der Meer, C.D.A. Stehouwer Bohn Stafleu Van Loghum, 12e Ed. 2001


Download ppt "Maarten Buiter Remco de Groot (Presentator) Markus Fidler Ramon Fincken (Voorzitter) Module 6 – Regelsystemen Medische Informatiekunde Universiteit van."

Verwante presentaties


Ads door Google