De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diabetescentrum AZ Groeninge Praktische Richtlijnen door diabetescentrum voor de opvolging van diabetespatiënten - Insuline’s en aanpassingsschema’s -

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diabetescentrum AZ Groeninge Praktische Richtlijnen door diabetescentrum voor de opvolging van diabetespatiënten - Insuline’s en aanpassingsschema’s -"— Transcript van de presentatie:

1 Diabetescentrum AZ Groeninge Praktische Richtlijnen door diabetescentrum voor de opvolging van diabetespatiënten - Insuline’s en aanpassingsschema’s - Insulinedrip

2 Diabetescentrum AZ Groeninge

3

4

5 Een groeiend probleem (pandemie) 4-6% van de bevolking 0.5 miljoen diabeten 35% niet gekend

6 Diabetescentrum AZ Groeninge Opname Behandelingswijze? Behandelingswijze? - Dieet? + aanpassen in Mediweb - Medicatie ( insuline en/of orale) Conventie? Conventie? - Endocrinoloog? -Diabetescentrum verwittigen - Bij glycemieproblemen: consult aanvragen Voetinspectie - wondjes? Niet alleen vragen, maar ook kijken, voelen (kousen en schoenen) Parameters -RR labo - Dagprofiel (dagboekje), recent HbA1c (< 3 maand)

7 Diabetescentrum AZ Groeninge HbA1c Hb van type A1c Hb van type A1c Eiwit in rode bloedcel Eiwit in rode bloedcel O2 transport, rode kleur O2 transport, rode kleur Hecht zich met glucose = versuikerde Hb Hecht zich met glucose = versuikerde Hb RBC leeft 120 dagen RBC leeft 120 dagen HbA1c = maat van glycemieregeling de laatste 3 maanden %

8 Diabetescentrum AZ Groeninge HbA1c Geen diabetes: tussen 4 en 6 % Geen diabetes: tussen 4 en 6 % Diabetes : streefwaarde Diabetes : streefwaarde < 7 %

9 Diabetescentrum AZ Groeninge HbA1c Relative Risk Retinopathy Nephropathy Neuropathy Microalbuminuria HbA 1c (%)

10 Diabetescentrum AZ Groeninge HbA1c bij vermindering van HbA1c met 1 % overlijden door diabetes –21% overlijden door diabetes –21% myocardinfarct –14% myocardinfarct –14% microvasculair complicaties –37% microvasculair complicaties –37% perifere vasculaire complicaties – 43% perifere vasculaire complicaties – 43%

11 Diabetescentrum AZ Groeninge HbA1c lager dan 6.5% (! HYPO) Bloeddruk < 130/80 mm Hg Lipiden LDL cholesterol < 100 mg/dl HDL cholesterol > 40/50 (vrouwen) mg/dl triglyceriden < 150 mg/dl BMI < 25 kg/m² ROOKSTOP !!!! LICHAAMSBEWEGING!!!!VOEDING!!! Behandelingsdoelen

12 Diabetescentrum AZ GroeningeGlycemiemeting 4-punts curve (dagprofiel) 4-punts curve (dagprofiel) 3 x voor maaltijd + 1 x voor slapengaan ( ) - orale med : wekelijks (meer bij ontregeling ) - orale med : wekelijks (meer bij ontregeling ) - 2 inp: om de 4 dagen (meer bij ontregeling) - 2 inp: om de 4 dagen (meer bij ontregeling) - 4 insp: dagelijks - 4 insp: dagelijks 7-punts curve (op vraag behandelende arts) ( ) 7-punts curve (op vraag behandelende arts) ( ) = idem als 4-punts curve + 3 x 2h postprandiaal - bij opstart basaal/prandiaal schema: dagelijks - bij stabiele regeling: 1 x per maand

13 Diabetescentrum AZ Groeninge Continue Glucose Monitoring

14 Diabetescentrum AZ Groeninge Correcte meting? Opgepast met vergelijken van meettoestellen (10%)

15 Diabetescentrum AZ Groeninge conventie Categorieinspuitingen Maandelijkse metingen 1 Minstens 3 Of pomp Minstens Minstens 2 30

16 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline: aandachtspunten Bewaring: - in frigo 2-8 °C (! Bevriezen, ! >45°C) Bewaring: - in frigo 2-8 °C (! Bevriezen, ! >45°C) - 4 weken stabiel op kamertemperatuur - 4 weken stabiel op kamertemperatuur (datum noteren op flacon) (datum noteren op flacon) Troebele insuline: goed mengen = 10 x kantelen Mengen van insuline: eerst helder dan troebel In ZH altijd ontsmetten met alcoholische oplossing (alcohol laten opdrogen = 10 sec) In thuissituatie niet meer ontsmetten Optrekken = toedienen ! herkappen

17 Diabetescentrum AZ Groeninge Injectietechniek bij insuline inspuiting 2 injecties: 2 injecties: in de buik 1 week links, 1 week rechts 4 injecties: 4 injecties: snelwerkende in de buik traagwerkende in de buik of de dij Naaldlengte Naaldlengte 5 of 8 mm = 30 en 50 E spuit 5 of 8 mm = 30 en 50 E spuit ≥ 8mm: altijd huidplooi = 100 E Spuit

18 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Snelwerkende insuline Snelwerkende insuline Actrapid, Humuline Regular Actrapid, Humuline Regular start van de werking: 30 min maximaal effect: 1 à 4 uur werkingsduur: 8 uur

19 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Snelwerkende analogen Snelwerkende analogen Novorapid, Humalog, Apidra Novorapid, Humalog, Apidra start van de werking: 10 à 20 min maximaal effect: 1 à 3 uur werkingsduur: 2 à 5 uur

20 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Traagwerkende insuline Traagwerkende insuline Insulatard, Humuline NPH start van de werking: 1 ½ uur maximaal effect: 4 à 12 uur werkingsduur: 24 uur

21 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Traagwerkende analogen Traagwerkende analogen Lantus, Levemir start van de werking: 1 ½ uur maximaal effect: na 5 uur werkingsduur: Lantus=24 uur, Levemir = 16 uur

22 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Mengvormen Mengvormen Mixtard 30 (30% Actrapid, 70 % Insulatard), Mixtard 50, Humuline 30 Humuline 30 start van de werking: ½ uur maximaal effect: 2 à 8 uur werkingsduur: 24 uur Uit handel: Mixtard 10,20,40

23 Diabetescentrum AZ Groeninge Insuline Mengvormen Mengvormen Novomix 30 (30% Novorapid + 70 % Insulatard) Novomix 30 (30% Novorapid + 70 % Insulatard) Humalog Mix (25, 50) Humalog Mix (25, 50) start van de werking: 10 – 20 min maximaal effect: 1 tot 4 uur werkingsduur: 24 uur

24 Diabetescentrum AZ Groeninge

25 Novo-NordiskEuropeesLillyAmerikaansAventis Actrapid Humuline Regular Insulatard Humuline NPH NovorapidHumalogApidra LevemirLantus Mixtard 30,50 Humuline 30 Novomix 30 Humalog Mix 30,50

26 Diabetescentrum AZ Groeninge

27

28 Aanpassingsschema’s Mengvormen Mengvormen - Niet aanpassen eventueel bij hoge waarden snelwerkend insuline bijspuiten volgens schema Traagwerkende insuline Traagwerkende insuline - niet aanpassen Snelwerkende insuline Snelwerkende insuline - aanpassen volgens schema

29 Diabetescentrum AZ Groeninge Aanpassingsschema < E + extra fruitsap 60– E 80–150BASIS 150– E 200– E E E 350-…enz Glycemie – 100 = + … E 50 Bijspuiten: basis = O

30 Diabetescentrum AZ Groeninge Hypo < 65 mg/dl < 65 mg/dl Symptomen Symptomen - Matig: honger, zweten, wazig zicht, sufheid, hartkloppingen, agressie, … - Ernstig: bewustloosheid (tussenkomst van derden nodig) Behandeling Behandeling - Matig: 15 gr snelle KH (= 150 ml Cola, 3 druivesuikers, 150 ml fruitsap) ev. na 10 min herhalen + daarna Extra KH-portie (stuk fruit, boterham, yoghurt) - Ernstig: 6 gr Glucose IV of 20 ml gluc 30 % of gluc 10% volgens glyc. Niet aanprikbaar: Glucagon IM ( niet bij: ethyl, sulfonylurea)

31 Diabetescentrum AZ Groeninge Nuchter (ingreep of onderzoek) Orale antidiabetica Orale antidiabetica - Sulfonylurea en Novonorm : dag voordien staken └► =Amarylle,Bevoren, Daonil, Diabinese, Diamicron, Euglucon, Gliclazide, Glurenorm, Minidiab Glurenorm, Minidiab - Methformin, Methformax, Glucophage: (ingreep, onderzoek, contrastonderzoek) dag voordien staken, herstart na 48h dag voordien staken, herstart na 48h Bij nierfunctiestoornissen: Bij nierfunctiestoornissen: 48h voor en 48h na (indien creat: 60 ml/ min) 48h voor en 48h na (indien creat: 60 ml/ min)

32 Diabetescentrum AZ Groeninge Nuchter (ingreep of onderzoek)  Insuline - Mengvormen: helft van de dosis - Novorapid/Lantus: enkel Novorapid niet geven - Actrapid/Insulatard: enkel Actrapid niet geven, schema herstarten bij volgende maaltijd in afspraak met behandelende arts schema herstarten bij volgende maaltijd in afspraak met behandelende arts Bij langdurige ingreep, (zeker indien langdurig niet gegeten zal kunnen worden achteraf) start DRIP

33 Diabetescentrum AZ Groeninge Insulinedrip Wanneer? Wanneer? - Opstarten insuline : bepalen insuline-nood (E/24h) - Bij chronische ontregeling: vb: infectie - Post-operatief In opdracht van behandelende arts

34 Diabetescentrum AZ Groeninge

35

36 Insulinedrip Spuitpomp Spuitpomp Druppelteller Druppelteller ! Mb 50 cc = + 60 cc

37 Diabetescentrum AZ Groeninge Insulinedrip

38 Glycemie/ >360=+0.5 E en 3 E AR IV >180 = +0.5 E en 180 = dosis idem >150= +1 E 805.5<150 = - 1 E 555<60=- 0.5 E + 10 gr gluc 1204Vaste aanpassing = - 1 E

39 Diabetescentrum AZ Groeninge > 150 = - 1 E primeert > 150 = + 1 E + 3 E AR E = Minimaal debiet en – 1 E vaste aanpasing

40 Diabetescentrum AZ Groeninge Drip → Insuline Richtlijnen volgen van behandelende arts Richtlijnen volgen van behandelende arts Novorapid/Lantus: drip onmiddellijk stop Novorapid/Lantus: drip onmiddellijk stop (lantus om 22 uur : 2 uur na Lantus) (lantus om 22 uur : 2 uur na Lantus) Novomix: drip onmiddellijk stop Novomix: drip onmiddellijk stop Mixtard: drip stop na 2 uur Mixtard: drip stop na 2 uur Actrapid/Insulatard: drip stop na 2 uur Actrapid/Insulatard: drip stop na 2 uur

41 Diabetescentrum AZ Groeninge

42 Bedankt voor de aandacht


Download ppt "Diabetescentrum AZ Groeninge Praktische Richtlijnen door diabetescentrum voor de opvolging van diabetespatiënten - Insuline’s en aanpassingsschema’s -"

Verwante presentaties


Ads door Google