HOOFDSTUK 7: ALGEMENE INDRUK

Presentatie over: "HOOFDSTUK 7: ALGEMENE INDRUK"— Transcript van de presentatie:

1 HOOFDSTUK 7: ALGEMENE INDRUK
- DEFINITIE: VISUELE EN AUDITIEVE BEOORDELING VAN DE PATIENT OP AFSTAND - DOEL: OP KORTE TIJD INFORMATIE VERZAMELEN + ANAMNESE GERICHT ONDERZOEK PROBLEEM ONVOLDOENDE GEDEFINIEERD

2 HOOFDSTUK 7: ALGEMENE INDRUK
VOORBEELD: HOND MET ACUTE DIARREE - ANAMNESE: BLIJFT LEVENDIG - ALGEMENE INDRUK: ALERT - ANAMNESE: ALGEMEEN ZIEK - ALGEMENE INDRUK: SOPOREUS, LIGGEN GERICHT ALGEMEEN ONDERZOEK

3

4

5

6

7 PARAMETERS OM DE ALGEMENE INDRUK TE BEPALEN
1. BEWUSTZIJNSNIVEAU ALERT,SOPOR, STUPOR, COMA 2. GEDRAG EVENWICHTIG, ONRUSTIG, ANGSTIG, AGRESSIEF 3. HOUDING STAAND, ZITTEND, LIGGEND, GESTREKTE HALS 4. GANG SOEPEL, STIJF, KREUPEL, INCOORDINATIE

8

9

10 PARAMETERS OM DE ALGEMENE INDRUK TE BEPALEN
5. LICHAAMSBOUW VERHOUDING VOORHAND/ACHTERHAND, BUIKOMVANG 6. VOEDINGSTOESTAND OBESITAS, MAGER, CACHEXIE 7. VACHT DOF, ALOPECIA, HYPERPIGMENTATIE DEPIGMENTATIE

11

12 PARAMETERS OM DE ALGEMENE INDRUK TE BEPALEN
8. ABNORMALE GELUIDEN - (SPINNEN EN GROMMEN), INSPIRATOIRE STRIDOR BIJ BRACHYCEFAAL - PIEPENDE ADEMHALING, HOESTEN, NIEZEN 9. IN HET OOG SPRINGENDEAFWIJKINGEN EPISTAXIS, OORHEMATOOM, TUMOREN, OEDEEM

13 UITVOERING ALGEMENE INDRUK
- TIJDENS BINNENLATEN EN/OF ANAMNESE - WEEGSCHAAL - PALPATIE VOOR BEPALING VOEDINGSTOEST. - ANAMNESE NIET STOREN DOOR UITVOERING DIE PLAATSVINDT OP TAFEL OF OP DE GROND

14 + ANAMNESE + ALGEMENE INDRUK VERLOOP VERDER ONDERZOEK BEPALEN
HOOFDSTUK 8: ALGEMEEN ONDERZOEK - DEFINITIE: VISUEEL EN MANUEEL ONDERZOEK - DOEL: OP KORTE TIJD INFORMATIE VERZAM. + ANAMNESE ALGEMENE INDRUK PROBLEMEN DEFINIEREN VERLOOP VERDER ONDERZOEK BEPALEN (DELEN VAN) ORGAANSYSTEMEN DIE VERDER ONDERZOCHT ZULLEN WORDEN

15 ANAMNESE + ALGEMENE INDRUK
VOORBEELD : ACUTE DIARREE ANAMNESE + ALGEMENE INDRUK NIET ALGEMEEN ZIEK ALGEMEEN ZIEK GERICHT ONDERZOEK ALGEMEEN (VB: FECESONDERZOEK) ONDERZOEK OF BEHANDELING VB: LYMFEKNOOP GERICHT ONDERZOEK ( VB: BIOPT)

16 ENKELE BEGRIPPEN TACHYPNEE = VERSNELDE ADEMHALING AANTAL AH/MIN KAN FYSIOLOGISCH ZIJN DYSPNEE = BEMOEILIJKTE, GEFORCEERDE AH DIKWIJLS + TACHYPNEE ALTIJD PATHOLOGISCH THERMISCHE POLYPNEE = HIJGEN = FYSIOLOG.

17 TACHYPNEE ,DYSPNEE, THERMISCHE POLYPNEE
DEFINITIE = GEMAKKELIJK OPVULLING BEGRIPPEN = MOEILIJKER MAAR BELANGRIJK, GEZIEN ALGORITMISCHE BENADERING VAN DIAGNOSTIEK DYSPNEE …

18

19 REFERENTIES HANDBOEKEN
TEXTBOOK OF VETERINARY INTERNAL MEDICINE, DISEASES OF THE DOG AND THE CAT FOURTH EDITION, 1995, VOLUME 1 EN 2. EDITORS: S.J. ETTINGER EN E.C. FELDMAN UITGEVERIJ: W.B. SAUNDERS PHILADELPHIA

20 REFERENTIES HANDBOEKEN
SMALL ANIMAL INTERNAL MEDICINE SECOND EDITION, 1998, EEN VOLUME EDITORS: R.W.NELSON EN C.G.COUTO UITGEVERIJ: MOSBY, ST. LOUIS

21 HOOFDSTUK 8: ALGEMEEN ONDERZOEK
1. DE ADEMBEWEGINGEN A. DE DIEPTE: VERDIEPING VOORAL BIJ DYSPNEE EN ZUCHTEN

22

23 HOOFDSTUK 8: ALGEMEEN ONDERZOEK
1. DE ADEMBEWEGINGEN B. TYPE: - NORMAAL: COSTO-ABDOMINAAL - COSTALE COMPONENT VNL BIJ INSPIRATOIRE DYSPNEE - ABDOMINALE COMPONENT VNL BIJ EXPIRATOIRE DYSPNEE - PENDELENDE ADEMHALING: UITZETTEN THORAX EN INVALLEN ABDOMEN BIJ INSPIRATIE

24 HOOFDSTUK 8: ALGEMEEN ONDERZOEK
1. DE ADEMBEWEGINGEN A. DE DIEPTE B. TYPE C. RITME: - NORMAAL = REGELMATIG - PERIODIEK ADEMEN: SOMS BIJ LAGE ARTERIELE PCO2 DOOR HYPER- VENTILATIE (SEDATIVA) D. FREQUENTIE FREQUENTIE = TACHYPNEE AH-STILSTAND = APNEE

25

26 HOOFDSTUK 8: ALGEMEEN ONDERZOEK
2. DE POLS - BEGRIP POLS: CFR HUMANE GENEESKUNDE - POLSGOLF - ARTERIA FEMORALIS A. GELIJKMATIGHEID - NORMAAL: PULSUS AEQUALIS PULSUS PARADOXUS - PATHOLOGISCH: PULSUS INAEQUALIS TENZIJ HET EEN PULSUS PARADOXUS IS

27

28 SA-KNOOP AV-KNOOP HIS-BUNDEL

29 SA-KNOOP AV-KNOOP HIS-BUNDEL

30 ORTHOSYMPATICUS PARASYMPATICUS

31 DEPOLARISATIE PACEMAKERCEL
POTENTIAAL DEPOLARISATIE PACEMAKERCEL TIJD

32 2. DE POLS A. GELIJKMATIGHEID (SLAAT OP POLSVOLUME) B. RITME !!! NORMAAL: REGELMATIG RITME OF IN RUST DIKWIJLS SINUSARITMIE (RESPIRATOIRE SINUSARITMIE) TIJDENS INSPIRATIE NEEMT VAGALE TONUS AF TOENAME HART- EN POLSFREQUENTIE EN AFNAME VAN HET POLSVOLUME TIJDENS EXPIRATIE GEBEURT OMGEKEERDE ONREGELMATIG HART- EN POLSRITME EN ONREGELM POLSVOLUME (PULSUS PARADOXUS)

33

34 DE POLS C. DE POLSAMPLITUDE OF POLSVOLUME - KRACHTIGE POLS: ANGST, KOORTS, ANEMIE - ZWAKKE TOT DRADERIGE POLS: OBESITAS, SHOCK, AORTASTENOSE D. POLSDEFICIT = POLSUITVAL PALPEREN + AUSCULTEREN VB: HARTFREQUENTIE 240/min POLSFREQUENTIE 110/min POLSDEFICIT IS PATHOLOGISCH EN VNL GEZIEN BIJ PATHOLOGISCHE ARITMIEEN

35

36 DE POLS (E. DE VORM) F. DE FREQUENTIE - IN RUST: / MIN BIJ DE HOND 12O / MIN BIJ DE KAT G. DE SYMMETRIE - NORMAAL: LINKS EN RECHTS ZELFDE VOLUME - ASYMMETRIE: BIJ VERANDERINGEN DISTAAL VAN DE BIFURCATIE VAN DE AORTA UITVOERING:

37