De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Veilig leren drinken Datum: 3 oktober 2013 Spreker: Marloes Blokhuis.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Veilig leren drinken Datum: 3 oktober 2013 Spreker: Marloes Blokhuis."— Transcript van de presentatie:

1 Veilig leren drinken Datum: 3 oktober 2013 Spreker: Marloes Blokhuis

2 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Wat komt vanavond aan de orde ■ normale zuigontwikkeling ■ prematuur zuigpatroon ■ Early Feeding Skills ■ overige voedingsproblemen bij baby’s ■ filmpjes

3 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Normale zuigontwikkeling Vanaf geboorte tot 3e-5e maand:  orale reflexactiviteit  reflexmatig zuigen Vanaf ongeveer 3 maanden:  ontwikkeling willekeurige zuigmotoriek

4 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Wat is zuigen? Zuigen bestaat uit:  suctie: negatieve druk, ontstaat bij kaakopening  compressie: positieve druk, ontstaat bij kaaksluiting

5 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Kenmerken normaal zuigpatroon ■ ritmisch herhalend geheel,ademen continue en ongestoord (10-30 zuigbewegingen per reeks) ■ korte pauzes ■ geen stress, benauwdheid, verkleuring ■ geen verslikken en/of knoeien ■ geen bijgeluiden

6 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Wat is nodig voor een goede coördinatie zuigen-slikken-ademen? ■ efficiënt zuigen, zowel suctie als compressie fase ■ snel slikken ■ minimale luchtweg afsluiting, Dit duurt bij a termen 0,35 - 0,7 seconde (Koenig et al, 1990)

7 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Verschil voedend – niet voedend zuigen: Niet voedend zuigen (nvz) Twee keer zo snel Korte kaakbewegingen Minder coördinatie nodig, want geen/minder slikken Tegelijkertijd ademen Voedend zuigen (vz) Langzamer Grote kaakbewegingen Coördineren zuigen/ slikken/ademen Adem wordt onderbroken

8 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Zuigontwikkeling eerste levensmaand a terme geborenen Toename efficiëntie drinken:  van naar cc per slik  toename aantal zuigbewegingen per minuut  zuigritme van 1:1:1 gaat naar 2:1:1 of 3:1:1

9 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Kenmerken prematuur zuigpatroon ■ 3-5 zuigbewegingen per reeks ■ lange pauzes ■ afstemming van het zuigen, slikken en ademen is nog in ontwikkeling ■ zuigen overheerst ademen

10 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Problemen bij prematuren  onrijp zenuwstelsel (wiring)  overdaad aan negatieve prikkels in mond/keelgebied  moeite met coördinatie tussen zuigen, slikken en ademen  instabiliteit fysiologische parameters (hartslag, ademhaling, saturatie, bloeddruk, temperatuur)

11 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Uit onderzoek blijkt dat……(Da Costa 2012)  prematuren ontwikkelen later en op een andere manier een normaal zuigpatroon  zwangerschapsduur en geboortegewicht zijn bepalende factoren  op de uitgerekende datum heeft 25% van de prematuren een normaal zuigpatroon  tien weken na de uitgerekende datum heeft 75% een normaal zuigpatroon

12 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Waarom is saturatie zo belangrijk? ■ voor zuurstofvoorziening van de organen, met name de hersenen ■ saturatiedaling >hartslag daalt; ademfrequentie stijgt; evt. apneu ■ kind voelt zich beroerd tijdens saturatiedaling

13 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Evt. gevolg  na een paar forse dippen komt er associatie tussen de saturatiedaling/niet prettig voelen en de voeding of speen in de mond > dus…..  de baby gaat voeding en tenslotte ook de speen weigeren > dus…..  begin eetprobleem (later)

14 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Gegevens uit diverse onderzoeken (bij prematuren) Bij 6 mnd. 6x meer last van spugen en 3x meer de neiging tot hoesten bij dikvloeibaar voedsel Bij 12 mnd. 4x meer moeite met stukjes in het eten en 9x vaker hoesten bij kauwbaar voedsel Tussen 8-12 mnd. achterstand en gebrek aan ervaring is een kritische factor, wat betreft wennen aan nieuw eten en nieuwe voedingsmodaliteiten (drinken uit beker, kauwen, zelf eten) (Pickler et al, 2009)

15 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Gebrek aan ervaring bij prematuren 8 maanden: 12% nog geen gepureerde lepelvoeding 40% eet nog niet zelf koekje 30% nog geen slokje uit beker 12 maanden: 8% eet nog niet zelf een koekje of brood 51% eet nog geen geprakt eten 23% eet heel weinig gevarieerd 13% kan geen 4-5 slokjes achter elkaar uit beker drinken

16 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Doel Early Feeding Skills (Suzanne Thoyre) Manier van kijken naar voedingsvaardigheden van prematuren en een zo optimaal mogelijk oefenmoment creeren om voedingsproblemen te voorkomen.

17 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Early Feeding Skills Assessment Oral readiness, o.a. spierspanning, voedingshouding Oral feeding skills, mogelijkheid om slikken en ademen te coördineren, fysiologische parameters op pijl te houden Oral feeding recovery (gedurende eerst 5 min. na de voeding, o.a. saturatie)

18 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Doel verkorte versie EFS/EFS-checklist ■ maximaliseren veiligheid orale voeding door minimaliseren saturatiedalingen, verslikincidenten en stress-signalen ■ optimaliseren ervaringen orale voeding voor zowel kind als zijn directe omgeving ■ rekening houden met variatie in mogelijkheden van een prematuur op verschillende momenten

19 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Wanneer toe aan orale voeding (orale bereidheid):  (klinisch) baseline saturatie boven de 88 % (prematuren) ; 92% (a termen)  Lichaam in voldoende flexie met armen en handen in de middenlijn  Rooting reflex opwekbaar (openen mond en tong laag); voldoende alert adequate state  voldoende energie, handhaving tonus en flexie lichaam

20 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Aandachtspunten ■ accepteer zelfgenomen pauzes om te ademen en zich te herstellen, dus niet stimuleren door te drinken tijdens pauzes ■ let op stress signalen

21 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Aanpassingen ■ voeden in zijligging ■ beperk de ‘flow’ waardoor het kind tijd krijgt om te rusten zonder zich te verslikken ■ zuigreeksen onderbreken

22 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Voordelen van voeden in zijligging ■ niet tegen zwaartekracht ademen ■ kost minder energie om te ademen ■ de longen kunnen beter expanderen ■ voeding loopt eerst in de wang (niet direct achter in de mond) ■ typische positie voor borstvoeding (veel op dezelfde manier voeden/ hoe consequenter hoe beter)

23 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Stress signalen  wegdraaien van de speen  wenkbrauwen optrekken/ fronsen  neusvleugelen  ogen knipperen  onrustig worden  zwaaien met armen  abnormaal ademen –zuigen -slikken patroon  saturatiedaling (maskeren)

24 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Vertaling naar de praktijk Waar komt het nu concreet vaker op neer: 1. Letten op de signalen van het kind 2. Voeden in zijlig 3. Vaker een lowflow speen 4. Zuigreeksen onderbreken indien nodig

25 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Voorbeelden ‘low flow’ spenen ■ Difrax S ■ Dr. Brown fase I evt. Prematurenspeen ■ Special Need Feeder

26 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Niet-voedend zuigen vóór de fles: (vooral bij moeilijke drinkers) ■ Voordeel : Activeren reflexen Alert maken baby Betere groei (DiPietro e.a. ’94) Vermindert stress (Field ’93) Oefening voor voedend zuigen (Pickler e.a. ’96) Betere spijsvertering (Widstrom e.a. ’98)  Nadeel: - lang niet voedend zuigen kost energie

27 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Overige voedingsproblemen bij baby’s

28 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Problemen borstvoeding/flesvoeding ■ slechte coördinatie zuigen, slikken, ademen (knoeien, (nét niet) verslikken, korte reeksen) ■ moeilijk op te wekken voedingsreflexen ■ responsiviteitsproblemen (rond 3 maanden, kan ook al eerder)

29 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Interventie slechte coördinatie ■ aanpassen speen/fles (low flow) ■ aanpassen voeding (indikken) ■ gebruik maken van de voedingreflexen ■ ritme aanbrengen in zuigreeksen (b.v. max.5 zuigbewegingen) ■ houding aanpassen (zijligging, nekverlenging, heupflexie, schouders ondersteunen, licht romprotatie)

30 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Interventie moeilijk op te wekken voedingreflexen ■ stimuleren reflexactiviteit (altijd voor het aan bieden van de speen gebruik maken van voedingsreflexen!) ■ houding aanpassen (nekverlenging, heupflexie, schouders ondersteunen, licht romprotatie) ■ kleine hoeveelheden op wakkere momenten

31 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Wanneer logopedie in consult? ■ (klinisch)Bij start orale voeding bij prematuren (op indicatie/n.a.v. EFS) ■ bij slordig drinken, knoeien, verslikken, niet ritmisch drinken uit de fles/borst ■ bij moeite met aanleren lepelvoeding ■ bij problemen met overgang naar grover/kauwbare voeding ■ bij niet leeftijdsadequate voeding ■ bij afbouwen sondevoeding

32 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Eetteam ZGT (verwijzing via kinderarts) Kinderarts Othopedagoog Diëtist Pedagogisch medewerker Maatschappelijk werkende Logopedist

33 'Nooit te vroeg voor borstvoeding' 3 oktober 2013 Afdeling logopedie ZGT Mariël Böhmer, tel Marloes Blokhuis, tel Dieta Roelofs, tel


Download ppt "Veilig leren drinken Datum: 3 oktober 2013 Spreker: Marloes Blokhuis."

Verwante presentaties


Ads door Google