De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

RICH-Q Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010 Renal Insufficiency therapy in CHildren – Quality assessment and improvement.

Verwante presentaties


Presentatie over: "RICH-Q Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010 Renal Insufficiency therapy in CHildren – Quality assessment and improvement."— Transcript van de presentatie:

1 RICH-Q Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010 Renal Insufficiency therapy in CHildren – Quality assessment and improvement

2 Inhoud RICH-Q Actueel patiëntenoverzicht Resultaten -Opnames / PD infecties -Echo hart -Kwaliteit van Leven Discussie en vragen

3 Waarom RICH-Q? 9 centra in Nederland en België Klein aantal patiënten per centrum Geen onderlinge richtlijnen/ protocollen Grote verschillen tussen centra

4 Voorbeelden uit de praktijk Thuis hemodialyse; mogelijk in 3 centra Shunt plaatsing; vanaf 1-2 jr vs 6 jr PD training ouders duur van 3-14 dagen Zwemmen met PD catheter; 5 centra Geen paramedische begeleiding in 2 centra

5 RICH-Q; - multi-centrum cohort studie - alle NL en BE kinderen met terminale nierinsufficientie doel; verbeteren kwaliteit van de zorg

6

7 Studie-ontwerp -6 mnd; -Standaardcontroles -KvL vragenlijsten -Resultaten & Discussie Advisory Board -Jaarlijks; –Echo hart –Spijtserum

8 Data-invoer Data base

9 Data-invoer Monitoring & kwaliteitscontrole Data base

10 Data-invoer Monitoring & kwaliteitscontrole database Data analyse Rapportage Richtlijnen Data base

11 Behandeling bij start RICH-Q Totaal: 161 HD: PD: TX: Totaal; 160 HD 57 PD 76 Tx 27

12 Huidige behandeling Totaal 141 HD 32 PD 24 Tx 85

13 Resultaten

14 Opnames HD/PD 52% 45% 41% 59%

15 Reden opname

16 Peritonitis RICH-Q; 1 per 20 mnd PD (n=68) Duitsland; 1 per 12 mnd PD 1 (n=49) VS; 1 per 15 mnd PD 2 (n=30) Finland; 1 per 15 mnd PD 3 (n=23 ) 1. Schaefer et al. Methodological issues in assessing the incidence of PD- associated peritonitis in children Boehm et al. Risk factors for peritonitis in pediatric peritoneal dialysis: a single-center study Lookhanen et al. Peritoneal dialysis in children under two years of age. 2008

17 Exit site/tunnel infectie(PD) RICH-Q; 1 per 17 mnd PD (n=68) VS; 1 per 13 mnd PD 1 (n=1258) Japan; 1 per 41 mnd PD 2 (n=130) 1. Peritoneal dialysis catheter infections and peritonitis in children: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study A survey of peritonitis and exit-site and/or tunnel infections in Japanese children on PD Japan 2002

18 Hart en vaatziekten

19 Linker ventrikel hypertrofie 2 belangrijke determinanten; Achterwand dikte Septum dikte

20

21 Probleem Grote variatie van incidentie LVH tussen de centra/ cardiologen -Verschillen in metingen -Verschillende normaalwaardes

22 Methode 92 echo’s opnieuw gemeten (2x) 2 observers in AMC 1 normaalwaarde

23 Resultaten 30% 22% 29%

24 LVH Observer 1 Observer 2 Observer 3 9%

25 LVH 50% Observer 3 Observer 4 Observer 1 Observer 2

26 Geen LVH 50% Observer 1 Observer 2 Observer 3

27 Kwaliteit van Leven

28 Resultaten KvL RICH-Q (n= 65) Texas 2006 ESRD (n= 85) Gezond (n=131) Totaal score Goldstein, SL et al. health-related quality of life in pediatric patients with ESRD. Pediatric Nephrology 2006; 21:

29 KvL Determinanten Geen significante invloed van: Duur nierfunctievervangende behandeling Behandelingsvorm (HD, PD, TX) Algehele conditie Leeftijd Geslacht Land Ras

30 Verbetering mogelijk… -Minder verschillen tussen centra -Maken van protocollen/ guidelines - Maken van definities (bv exit site/ tunnelinfectie) -Alternatief voor echo hart? -Verbetering Kwaliteit van Leven?

31

32 Advisory Board A.H.M. Bouts K. Cransberg L. Koster-Kamphuis M.R. Lilien L. Collard R. van Damme N. Godefroid K. Van Hoeck A. Raes N. Ranguelov B. Adams Work Group H. Schrijver M Leegte L. Heuveling J.H. van der Lee N.J. Schoenmaker W.F.Tromp Management J.W. Groothoff E.W.Boesschoten M. Offringa

33 Vragen / opmerkingen


Download ppt "RICH-Q Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010 Renal Insufficiency therapy in CHildren – Quality assessment and improvement."

Verwante presentaties


Ads door Google