De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Medische en Kinderpsychiatrische zorg aan het jonge kind Trudi Herweijer, kinderarts, 20 november 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Medische en Kinderpsychiatrische zorg aan het jonge kind Trudi Herweijer, kinderarts, 20 november 2012."— Transcript van de presentatie:

1 Medische en Kinderpsychiatrische zorg aan het jonge kind Trudi Herweijer, kinderarts, 20 november 2012

2 Multidisciplinair team Groepsleider Gezinsbegeleider Logopedist Fysiotherapeute Ergotherapeut Kinderpsychiater Kinderarts Psycholoog Orthopedagoog Verpleegkundige

3 Aanleg en omgeving

4 Lichaam en geest Lichaam en geest zijn niet gescheiden Jonge kinderen presenteren zich met lichamelijke klachten. Daar kunnen verstoorde hersenfuncties achter zitten (bv Syndroom v Williams) Kinderen met kinderpsychiatrische beelden daar kan een lichamelijke aandoening achter zitten (bv Tubereuze sclerose)

5 Kinderarts Gen omgeving - chromosoomafwijkingen/syndromen -intoxicaties: foetaal alcoholsyndroom -vroeggeboren baby’s Lichaam en geest - andere aandoeningen met uitingen in lichaam en geest Comorbiditeit bij kinderpsychiatrie -Epilepsie -Slaapproblemen

6 Fouten in het DNA: syndromen Williams syndroom: 1: ; IQ 40-80, verbaal > performaal Deletie chromosoom 7 lange arm (elastine-gen: liesbreuk, aortastenose, hese stem) Hart, oog- en nierafwijkingen, veel KNO-problemen, kleine gestalte: lichamelijke presentatie! Problemen met voeding, slapen, obstipatie, angst, aandacht, harde geluiden; epilepsie Praten veel en vaak, worden overschat. Autismekenmerken, allemansvriendjes.

7 Fragiele X IQ van 30-55, evt 80 Hoofd en oren groot, hyperlax 1 op 4000 mannen Verbaal beter dan performaal Haperende spraak Weinig oogcontact, persevereren ( = autistiform) ADHDgedrag

8 Ontwikkeling achter, druk gedrag -Meisje van 5 -Druk, hyperactief, slechte concentratie, impulsief -Bril -9 -Gebroken arm AMC -Moeder komt na oproep en bibbert

9 Foetaal alcoholspectrumstoornis (FASD) Europa: FAS: 0.75 per 1000 baby’s; FASD: 2.2 per 1000, dwz per jaar 1.Groeivertraging: mager en klein, ook hoofdje ( zie 3) 2.Gezichtsafwijkingen 3.Neurologische en psychologische / psychiatrische afwijkingen, bv epilepsie 4.Alcoholgebruik in de anamnese

10 FAS -Hersenen: structuur (kleiner) en functie -IQ Prikkelbaar als zuigeling, slaapproblemen -Gedragsproblemen: ADHD (aandacht, hyperactiviteit, impulsiviteit, fijne motoriek) Agressie; relatie verslaving – sensatiezoeken; straf/belonen helpt niet -Geheugenproblemen, leerproblemen, spraaktaalproblemen -Sterke minbrillen: visusscreening

11 FAS:

12 FAS(D) behandeling -Preventie in volgende zwangerschappen -Uitleg (psycho-educatie) over neurologische schade. -Medicatie voor ADHD Meer lezen: Ned Tijdschr Geneeskd augustus;154(34)

13 Ex-Couveusekinderen Beademing, hersenvliesontsteking enz Regulatiestoornissen, huilbaby’s (cave mishandeling) Bedrading onvoldoende voor na het 3e jaar Na sondevoeding: eetstoornissen

14 Lichaam en geest Lichaam en geest zijn niet gescheiden Jonge kinderen presenteren zich met lichamelijke klachten. Daar kunnen verstoorde hersenfuncties achter zitten (bv Syndroom v Williams) Kinderen met kinderpsychiatrische beelden kunnen een onderliggende lichamelijke aandoening hebben (bv Tubereuze sclerose)

15 Autisme: huid en hoofd Meisje van 6 jaar met normale intelligentie en vreemd gedrag door licht autisme Bij lich onderzoek “jeugdpuistjes” en witte vlek op het lichaam Diagnose: neurocutane aandoening: tubereuze sclerose. Beleid: jaarlijkse controle op tumorvorming

16 Epilepsie Aandoening met aanvallen 0-1 mnd: vaak 1-6 mnd: salaamkrampen: hersenbeschadiging: EEG herkenbaar patroon 6 mnd- 5 jaar: 4 % vd kinderen: koortsstuipen. 3% later epilepsie (N= 0.5 %) 5 jaar-15 jaar: 0.5 % recidiverende convulsies (epilepsie) M&feature=fvwrelhttp://www.youtube.com/watch?v=kx3i6IIAjW M&feature=fvwrel (salaam) BKg2PtQWc&feature=endscreenhttp://www.youtube.com/watch?NR=1&v=Ws BKg2PtQWc&feature=endscreen (clonisch)

17 Epilepsie Partiële aanvallen - Benigne Rolandische epilepsie: in spraakgebied van de hersenen, nacht - Simpele partiële aanvallen ( wel bewustzijn): 1 arm,1 been, of mondhoek - Complex partiële aanvallen ( ½ bij bewustzijn; krijgen iets mee) Partiële aanvallen kunnen (snel) overgaan in gegeneraliseerde aanvallen (dan buiten bewustzijn) ohttp://www.youtube.com/watch?v=rtjPs_B99B o (simpel partieel) b4&NR=1&feature=endscreen (complex partieel= temporaalkwabepilepsie)

18 Epilepsie Gegeneraliseerde aanvallen -Tonisch clonisch: grand mal, Aura+ -Atone aanvallen -Myoclonieen -Absences -SEIN = Stichting Epilepsie-Instellingen Nederland ature=bf_next&list=ULC9AFc66k6gwhttp://www.youtube.com/watch?v=cnyLxagWW3w&fe ature=bf_next&list=ULC9AFc66k6gw (ton-clon) =m8RhEYO7Y5M&NR=1http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v =m8RhEYO7Y5M&NR=1 (knik) ure=fvwrelhttp://www.youtube.com/watch?v=8bsmlX82X24&feat ure=fvwrel (myoclon) ture=endscreen&NR=1http://www.youtube.com/watch?v=7cidAPLOQv4&fea ture=endscreen&NR=1 (=absence na hyperventilatie) oqwrJz0&feature=related ( 2 x absence)

19 Geen epilepsie ! Hartritmestoornis ( QT- tijd verlengd: je doodschrikken) Breath holding spell Staren (eigen wereld) bij autisme en bij licht verstandelijke beperking Stereotype bewegingen bij autisme Concentratiezwakte en tics bij ADHD 2 % van gezonde kinderen heeft Rolandische epilepsie op het EEG Munchausen by proxy Kleutermasturbatie Psychogene aanvallen

20 Slaapproblemen bij jonge kinderen

21 Slaapproblemen Insomnia Meestal gedragsmatig geconditioneerd (nachtfles!) Th/ terugdraaien; R/ antihistaminica. bij ADHD: R/ melatonine Overige: oorontstekingen, wormpjes, eczeem,hoesten Hypersomnia Obstructieve slaapapneu >polysomnografie Th/ KNO- ingreep Parasomnia NonREM : Partial arousal> nachtelijke verwardheid / slaapwandelen > pavor nocturnus; 1 e helft; kind weet van niks REM: nachtmerries 2 e helft; kind vertelt droom ( denk aan misbruik)

22 Meenaarhuisneemboodschap Bij ontwikkelingsproblemen en gedragsproblemen van kinderen: Oren en ogen open voor een goede anamnese en een top-tot-teen lichamelijk onderzoek!


Download ppt "Medische en Kinderpsychiatrische zorg aan het jonge kind Trudi Herweijer, kinderarts, 20 november 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google