De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen Epilepsie Vereniging Nederland.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen Epilepsie Vereniging Nederland."— Transcript van de presentatie:

1 Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen Epilepsie Vereniging Nederland

2 Inhoud presentatie: •Epilepsie, de aandoening •Epilepsie en behandeling –Medicijnen; –andere behandelmogelijkheden.

3 Epilepsie Epilepsie is een tijdelijke functiestoornis in de hersenen, waarbij hersencellen zich plotseling en ongecontroleerd ontladen. Pas als iemand bij herhaling dergelijke aanvallen heeft, is er sprake van epilepsie.

4 Soorten aanvallen •Gegeneraliseerde aanvallen •Partiële aanvallen

5 Soorten aanvallen (1) Gegeneraliseerde aanvallen: •hierbij zijn grote delen van de zenuwcellen van de rechter- en de linkerhersenhelft betrokken; •iemand met een dergelijke aanval is volledig buiten bewustzijn.

6 Gegeneraliseerde aanval

7 Gegeneraliseerde aanvallen •Tonisch-clonische aanvallen •Absences •Myoclonische aanvallen •Atone aanvallen

8 Soorten aanvallen (2) Partiële aanvallen: •alleen een bepaald deel of bepaalde delen van de hersenen zijn hierbij betrokken; •het bewustzijn is soms nog intact, soms verminderd en soms helemaal afwezig.

9 Partiële aanvallen •Eenvoudig partiële aanvallen •Complex partiële aanvallen •Gevolgd door een gegeneraliseerde aanval

10 Effecten epilepsie tintelingen trekkingen vlekken, kleuren geluiden spraak

11 Diagnose •Verhaal van de patiënt (anamnese) is meestal onvoldoende. •Het verhaal van anderen (hetero- anamnese) is erg belangrijk! •Video-opname maken (thuis) •Elektro-encefalogram (EEG)

12 EEG Ogen openOgen gesloten

13 EEG •Routine EEG: - 20 minuten registratie - tijdens registratie zuchten en in een flitsende lamp kijken •Slaap EEG •EEG na slaaponthouding •24-uurs EEG

14 Aanvullend onderzoek •Computertomografie (CT-scan) •Magnetic resonance imaging (MRI)

15 MRI

16 Vóórkomen epilepsie •Ca mensen hebben epilepsie. •Ca nieuwe diagnoses per jaar. •Epilepsie ontstaat het meest in de jeugd (voor het 20e jaar) en op oudere leeftijd (na het 65e jaar).

17 25% Leeftijd jaar Leeftijd jaar Leeftijd > 20 jaar 21% 54% Vóórkomen epilepsie

18 Oorzaken epilepsie •Aangeboren hersenafwijking •Hersentumor •Hersenbloeding of -infarct •Infectie •Hersenbeschadiging na een ongeluk •Vaak geen oorzaak •Erfelijkheid/verhoogde aanleg

19 Oorzaken epilepsie

20 Structurele of functionele veranderingen Processen Genetische aanleg Leeftijd Aanvallen Maanden tot jaren Epilepsie Sander & White, 2001 Aandoening Hoe ontstaat epilepsie?

21 Starten behandeling? •Na eenmalig insult: meestal afwachten. •Tweemaal insult < 1 jaar: start medicatie. •Beschadiging/afwijking in hersenen plus ondersteunend EEG- beeld: start medicatie.

22 Hoe epilepsie behandelen? •Medicijnen •Andere mogelijkheden: –Epilepsie chirurgie –Nervus vagusstimulatie –Ketogeen dieet

23 Medicijnen (1) De meest gangbare manier om epilepsie te behandelen: medicijnen •Doel: aanvallen en risico's t.g.v. recidief aanvallen voorkomen. •70-75% is goed met medicijnen te behandelen.

24 Medicijnen (2) •Kies meest effectieve medicijn, met minste bijwerkingen. •Streef naar monotherapie. •Motivatie van patiënt vereist (vermijd overslaan van medicatie).

25 Medicijnen (3) Eerste keus medicijnen: •Valproaat (Depakine, Propymal, Convulex) •Carbamazepine (Tegretol, Carbymal) •Lamotrigine (Lamictal)

26 Medicijnen (4) Oudere middelen: •Fenobarbital (Luminal) •Fenytoïne (Diphantoïne, Dilantin, Epanutin) Nieuwe middelen: •Lamotrigine (Lamictal) •Topiramaat (Topamax) •Levetiracetam (Keppra) •Neurontin

27 Medicijnen (5) Verwacht: •Pregabaline (Lyrica) •Zonisamide (Zonegran)

28 Medicijnen (6) Bijzondere situaties: •Felbamate (Taloxa) •Vigabatrine (Sabril) •Acetazolamide (Diamox) •Ethosuximide(Ethymal, Zarontin) •Primidon (Mysoline)

29 Andere mogelijkheden Wanneer ? •Als je na 2 jaar nog steeds aanvallen hebt, ondanks verschillende medicijnen:  overleg met neuroloog, mogelijke verwijzing naar een epilepsie- of neurochirurgisch centrum

30 Andere mogelijkheden •Epilepsie chirurgie •Nervus vagusstimulatie •Ketogeen dieet

31 Epilepsie chirurgie Over het algemeen wordt een stuk van de slaapkwab of voorhoofdskwab van de hersenen, waar de haard zit, weggenomen.

32

33 Epilepsie chirurgie Spanningsveld •Bron van de epilepsie verwijderen. •Kans op beschadiging van hersengebieden.

34 Epilepsie chirurgie •Bron van epilepsie goed lokaliseren. •Bron moet buiten onmisbare hersengebieden liggen. •Het moet 1 bron zijn.

35 Epilepsie chirurgie Dit betekent uitgebreid onderzoek voor de patiënt(e) die niet op medicijnen reageert.

36 Epilepsie chirurgie •Nederland ca. 80 operaties per jaar. •Schatting operaties uitgevoerd. •Goede resultaten van operatie.

37 Epilepsie chirurgie • zijn 75 kinderen geopereerd •34 een slaapkwab (temporaal) operatie: –25 geen aanvallen meer –6 nog sporadisch een aanval –2 meer dan 2 aanvallen/jaar

38 Nervus vagusstimulatie Prikkeling van de linker nervus vagus heeft invloed op de hersenen en kan aanvalsonder- drukkend werken.

39 Nervus vagusstimulatie Een soort pacemaker in de borst geïmplanteerd met een draad, die onder de huid naar de linker nervus vagus loopt.

40 Nervus vagusstimulatie •Epilepsie reageert niet op medicijnen. •Geen indicatie voor epilepsiechirurgie, of niet succesvol.

41 Nervus vagusstimulatie Onderzoeksgegevens* •bij ca. 44%: sterke afname aanvallen; •bij ca. 30%: redelijk tot goede afname; •bij 25%: nauwelijks of geen verbetering. * Na gemiddeld 1 jaar NVS

42 Nervus vagusstimulatie Nadelen: •Klachten van heesheid, hoesten en kortademigheid •Meeste klachten verdwijnen of verminderen na enige tijd

43 Ketogeen dieet •Specifiek voor kinderen. •Dieet bestaat voornamelijk uit vet. •Door tekort aan suiker wordt vet omgezet in zgn. ketonen (aceton). •Blijkt soms gunstig te zijn bij epilepsie.

44 Ketogeen dieet •Klassieke dieet: 90% van de calorieën komen uit vet en 10% uit andere voedingsbestandsdelen •MCT-dieet (Medium-Chain Triglyceriden): maakt gebruik van oliecapsules –60% middellange keten triglyceriden –11% vet –19% koolhydraten –10% eiwitten

45 Ketogeen dieet •Epilepsie reageert niet op medicijnen. •Geen indicatie voor epilepsiechirurgie.

46 Ketogeen dieet Onderzoek bij 51 kinderen Na 1 jaar: •10% (5) geen aanvallen. •12% (6) 90% < aanvallen. •53% (27) gestopt met het dieet.

47 Ketogeen dieet Nadelen: •Vraagt veel tijd en energie. •Dieet is niet volwaardig. •Allerlei bijwerkingen. •Maatschappelijke consequenties

48 Conclusie •Aanvallen kun je goed behandelen. •Meestal met medicijnen (ca. 70%). •Houd je aanvallen, dan nog andere mogelijkheden: –Epilepsie chirurgie –Nervus vagusstimulatie –Ketogeen dieet

49 25/6/14 Sheet 49 EPILEPSIE VERENIGING NEDERLAND


Download ppt "Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen Epilepsie Vereniging Nederland."

Verwante presentaties


Ads door Google