De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-A

Presentatie over: "De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-A"— Transcript van de presentatie:

1 De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-A
N. Klaver, P. Van der Heijden, J. Derksen

2 De Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
Wereldwijd meest gebruikte test voor persoonlijkheidskenmerken en psychopathologie 567 items, AKKOORD/NIET-AKKOORD 10 klinische schalen, diverse subschalen Meer dan publicaties Ieder jaar 250 nieuwe publicaties

3 Inhoud colleges Historie MMPI Validiteitschalen Hoofdschalen Codetypen
Inhoudsschalen, Supplementaire schalen PSY-5 Restructured Clinical Scales SLGBS Stappenplan voor interpretatie

4 Constructie MMPI (1943) Starke Hathaway Charnley McKinley

5 Constructie MMPI Doel: discrimineren tussen psychiatrische diagnoses
Klinische schalen op empirische basis 1000 items uit interviews en handboeken Zorgvuldig geselecteerde patiënten met enkelvoudige diagnose Normalen (724 familieleden van patienten en bezoekers)

6 Empirical Keying “Every item finally chosen differentiates between criterion and normal groups and that is the reason for acceptance or rejection of the items. They are not selected for their content or theoretical import. Frequently the authors can see no possible rationale to an item in a given scale; it is nevertheless accepted if it appears to differentiate.”

7 Beperkingen van empirische werkwijze
1. Hoge intercorrelaties klinische schalen: - itemoverlap - algemene psychopathologie - subtiele items 2. Theorieloos instrument

8 Revisie van de MMPI: MMPI-2
Itemcontent Nieuwe validiteitsschalen (Fb, VRIN, TRIN) 15 nieuwe inhoudsschalen Uniforme T-scores Nieuwe normen Klinische schalen zoveel mogelijk identiek

9 Interpretatiestrategieën
Strategieën om met beperkingen om te gaan: Code types Harris-Lingoes subschalen Supplementaire schalen, inhoudsschalen etc. Enorme hoeveelheid wetenschappelijk onderzoek (extra-test correlaten)

10 Interpretatiestrategieën

11 Wanneer en hoe gebruik je deze test?
Patiënten versus normalen Structurele versus descriptieve diagnostiek Hypothesetoetsing versus hypothese vorming Testbaarheid van de patiënt: stoornis en cognitieve kanten Wijze van afnemen: paper & pencil, computer, internet, thuis

12 Kwalificaties van de testgebruiker
GZ- en klinisch psychologen Psychiater, artsen en maatschappelijk werkers? Wijze van introductie van de test Wijze van feedback geven aan de patiënt

13 Psychometrische aspecten
Normen, betrouwbaarheid en validiteit Oordeel van de Cotan Dissertaties van Vendrig, Egger, van Balen Nieuwe handleiding

14 MMPI-2 Validiteitschalen
? Cannot say L-schaal F-schaal K-schaal VRIN TRIN Fb Fp S-schaal

15 Niet beantwoorde items
? Schaal niet beantwoorde items: niet mogelijk (wees), defensief, niet coöperatief, ernstige psychopathologie, obsessieve trekken grens van 20 in computerprogramma, zie uitdraai

16 Maten voor defensiviteit
L, controleer de TRIN K, TRIN S, TRIN F-K index: ruwe scores +15 overdrijven

17 Maten voor infrequent antwoorden
Infrequency F: controleer VRIN: 90 F-back: 90, controleer VRIN F-psychopathology: VRIN TRIN, 100

18 VRIN Variabele Response INconsitentie
53 itemparen T= > 80 random antwoorden T= < 80 valide profiel

19 TRIN True Response INconsistentie
26 itemparen T=> 80 T overmatig ‘akkoord’ antwoorden T=> 80 F overmatig ‘niet akkoord’ antwoorden T < 80 valide profiel

20 L schaal (15 items) Overdreven aangepastheid
T > 60 overdreven positief beeld (sociaal wenselijk), schijnaanpassing, moralistisch, ontkenning T < 60 gedrag conform gemiddeld

21 F schaal (60 items) Items die in de normgroep in minder dan 10% in de pathologische richting worden gescoord T< 50 mogelijk sociaal wenselijk T deviant in een specifiek gebied (seks, werk, o.i.d.) T stress, deviant gedrag T overdrijving van symptomen, verwarring, cry for help T> 110 mogelijk invalide profiel, check Fp, VRIN

22 K schaal (30 items) Meet bereidheid tot disclosure (of defensiviteit)
Items zijn meer genuanceerd en subtieler dan L Positieve correlatie met intelligentie T > 70 alles ontkennend, doet zich goed voor T= defensief, intolerant, geen inzicht T= open, eerlijke attitude T < 50 zwakke afweer, verwardheid, overdrijven K-correctie: Hs, Pd, Pt, Sc, Ma

23 Fb schaal (27 items) - F items 2-de testdeel (na item 370)
- Items uit inhoudsschalen die in de normgroep niet vaak in de significante richting worden gescoord T invalide, overdrijven T forse problemen, bewust niveau T gemiddeld

24 Infrequent Psychopathology (Fp)
Ontwikkeld om hoge F scores te interpreteren (ad random, beperkt begrip, ernstige psychopathologie of fake bad?) Fp: in minder dan 20% van de gevallen in twee psychiatrische groepen én in de normgroep. 27 items, waarvan 15 overlappen met F “Ik haat mijn hele familie” “Alles smaakt hetzelfde”

25 Fp-schaal (interpretatie)
Specifiek bij overdrijving Bekijk de schaal in relatie tot de VRIN en de L-F-K configuratie T> 100 waarschijnlijk invalide ingevulde test (items bekijken) T mogelijk aangezet maar waarschijnlijk valide; zie VRIN en L, F, K T< 70 valide ingevulde test

26 S Schaal (50 items) Beoogt om een overmatig positief beeld over zichzelf aan te tonen, correleert met K Items die discrimineren tussen piloten op sollicitatiegesprek en Amerikaanse normgroep S > 65 ongeloofwaardig positief beeld ‘faking good’

27

28 Klinische schalen 6 Pa Paranoïdie 7 Pt Psychastenie 8 Sc Schizofrenie
9 Ma Manie 0 Si Sociale introversie 1 Hs Hypochondrie 2 D Depressie 3 Hy Hysterie 4 Pd Psychopathie 5 Mf Gender

29 Schaal 1: Hypochondrie (Hs)
T > 80 Extreme somatische bezorgdheid, wanen? T= Somatisatie, slaapproblemen, moe, ontevreden, eisend gedrag, klagerig T= Gemiddeld

30 Schaal 2: Depressie (D) T > 70 Klinisch depressief
T= Depressieve klachten, ontevreden, bezorgd, somatische klachten, gebrek aan zelfvertrouwen T= Gemiddeld

31 Schaal 3: Hysterie (Hy) T > 80 Mogelijk conversie
T= Somatische klachten, slaapproblemen, gebrek aan inzicht, ontkenning, eisend gedrag, onrijp, suggestibel T= Gemiddeld

32 Schaal 4: Psychopathie (Pd)
T > 75 A-sociaal/antisociaal gedrag T= Problemen met de wet, boos, niet coöperatief (Vr.), drugsmisbruik (Ma) Familieproblemen, impulsief gedrag, ontevreden, energiek, oppervlakkige relaties T= Gemiddeld

33 Schaal 5: Gender (Mf) T score Mannen Vrouwen T > 75
Mogelijk seksuele problemen/ problemen met de identiteit T = 60-75 Niet traditioneel mannelijk Niet traditioneel vrouwelijk T = 40-59 gemiddeld T < 40 Traditioneel mannelijk, macho Traditioneel vrouwelijk

34 Schaal 6: Paranoïdie (Pa)
T > 70 Paranoïde psychose T= Achterdocht, extreem sensitief, boos, teruggetrokken, beschuldigend T= Gemiddeld

35 Schaal 7: Psychastenie (Pt)
T > 75 Extreem angstig, gespannen, piekergedrag, concentratieproblemen, cognitieve problemen T= Angstig en depressief, schuldgevoelens, gebrek aan zelfvertrouwen, onzeker, perfectionistisch, voelt zich niet geaccepteerd T= Gemiddeld

36 Schaal 8: Schizofrenie (Sc)
T > 75 Psychoticisme, kwetsbaar, schizofrenie? T= Schizoïde stijl, verward, angstig, nachtmerries, excessief dromerig, niet betrokken T= Gemiddeld

37 Schaal 9: Manie (Ma) T > 80 Bipolaire stoornis, manisch type
T= Overmatig energiek, stuurloos, onrealistisch zelfbeeld, impulsief, geringe frustratietolerantie, bazig, praatgraag T= Actief, extravert, energiek, rebels, creatief T= Gemiddeld

38 Schaal 0: Sociale introversie (Si)
T > 75 Extreem teruggetrokken gedrag T= Introvert, verlegen, depressief, gebrek aan zelfvertrouwen, onderworpen, betrouwbaar, afhankelijk, overgecontroleerd T= Gemiddeld T < 40 Extravert, energiek, onbeheerst, competitief, manipulatief

39 Overige schalen Harris-Lingoes Inhoudsschalen
Componenten van de inhoudsschalen Supplementaire schalen psychopathology-five SLGBS RC-schalen Codetypes

40 Harris-Lingoes schalen
T-waarden Niet gebruiken bij een T-waarde van de klinische hoofdschaal beneden de 65

41 Inhoudsschalen Rationele constructie
Vier clusters: intrapsychische symptomen (anx frs, obs, dep, hea, biz), naar buiten gerichte agressie(ang, cyn, asp, tpa), negatief zelfbeeld (lse), algemene probleemgebieden (sod, fam, wrk, trt)

42 Componenten van de inhoudsschalen
Constructie via combinatie van rationele en empirische methoden Gebruiken op basis van iteminhoud

43 Supplementaire schalen
Angst, algemene onaangepastheid Verdringing, traag en voorzichtig Ik-sterkte, hogere score erkennen problemen beter uitkomst MAC-R, extravert, risicogedrag, exhi. Vijandigheid, hartziekte, cynisme O-H, rigide, remming

44 Supplementaire schalen
Dominantie, leiderschap, sociaal gemak Sociale verantwoordelijkheid, ethische en morele thema’s Slechte aanpassing, studenten GM en GF PTSD-PK, Vietnamveteranen MDS,

45 Supplementaire schalen
AAS, T groter dan 60 APS Superlatieve zelfbeoordelingsschaal

46 Nieuwe ontwikkelingen
NVM en SLGBS Het geherstructureerde klinische schalen Toekomstige vernieuwingen

47 Overige testaspecten NRI’s: traumatisch hersenletsel, CVA whiplash
Prorated Carlton Gass

48 Psy-5 Agressiviteit, agressie als middel tot en doel,lichamelijk geweld in geschiedenis, dominantie, haat Psychoticisme, psychotische symptomen, laag niveau van functioneren

49 Psy-5 Psychopathology Five: agressiviteit, psychoticisme, ontremming, negatieve emotionaliteit/neuroticisme, introversie/positieve emotionaliteit

50 Psy-5 Ontremming, risico zoeken impulsief gedrag, middelenmisbruik, antisociaal Negatieve emotionaliteit/neuroticisme, anticiperen op het slechtste scenario, zelfkritiek Introversie/lage positieve emotionaliteit, onvermogen te genieten, somber

51 Nijmegen reports Minnesota reports Vertaling en aanpassing
Voorzichtig gebruik

52 MMPI-A 478 items 14-18 jaar 45-90 minuten

53 MMPI-A Verschillen: F, F1 en F2 schalen
A-con, A-lage ambitie (las), A-sch Supp: Imm (onvolwassenheid)

54 Problemen MMPI-A Lengte Lage scores T-60 onderzoek nodig

55 Aanbevolen literatuur

56 Aanbevolen literatuur

57 Therapeutic Assessment