De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

SPOEDGEVALLEN: Het zieke kind Marloes Jacobs, HAB, september 2014.

Verwante presentaties


Presentatie over: "SPOEDGEVALLEN: Het zieke kind Marloes Jacobs, HAB, september 2014."— Transcript van de presentatie:

1 SPOEDGEVALLEN: Het zieke kind Marloes Jacobs, HAB, september 2014

2 Epidemiologie contactreden ‘koorts’ bij HA: 430/1000 kk/jr (0-4jr) per jaar kinderen op SEH 50% wegens koorts merendeel: onschuldig viraal; expectatief beleid %: ernstige (bacteriële) infectie soms ernstige virale infecties (bv. HSV-encefalitis) Kawasaki: koorts > 5 dagen.

3 Koorts -Hoe meten? -Hoe vaak? -Hoe belangrijk (hoogte, duur)? -Maximum temperatuur?

4 Bezorgdheid van moeder Wat zijn alarmsignalen?

5 Alarmsignalen leeftijd < 1 mnd zieke indruk snelle achteruitgang < helft drinken sufheid ontroostbaar huilen huiduitslag veranderde huidskleur kreunende/steunende/stokkende ademhaling

6 Zieke indruk Hoe vraag je daarnaar? Sufheid (rondlopen, oogcontact)? Huilen (vaker, troostbaar)?

7 Anamnese Duur van de koorts Op zoek naar focus koorts Voorgeschiedenis Inschatten hydratietoestand -> vragen naar urineproductie en vochtintake

8 Lichamelijk onderzoek – doelen: Beoordelen mate van ziekzijn Focus voor koorts vinden Vitale kenmerken registreren

9 MATE VAN ZIEK ZIJN Prikkelbaarheid Bewustzijnsdaling Reactie op ouders Huilen en troostbaarheid

10 Kleur Extremiteiten Exantheem of petechiën Capillaire refill (sternum) HUID

11 Petechiën

12 Hydratie

13 Dehydratie Droge slijmvliezen (droge mond, geen tranen) Ingezonken ogen Verminderde urineproductie Koude extremiteiten Afwijkende turgor van de huid Verlengde capillaire refill-tijd Afwijkende ademhaling Zwakke pols of een versnelde hartfrequentie

14 Ademhaling Tellen! Intrekkingen van de (hulp)ademhalingsspieren, neusvleugelen? Auscultatie

15 Normaalwaarden ademfrequentie OnderzoekWaardeEenheid Volwassenen in rust8 – 20per minuut Volwassenen tachypnoe> 20per minuut Volwassenen bradypnoe< 8per minuut Neonaten (0 – 1 jaar)30 – 40per minuut Kinderen (1 – 3 jaar)23 – 35per minuut Kinderen (3 – 6 jaar)20 – 30per minuut Kinderen (6 – 12 jaar)18 – 26per minuut Kinderen (12 – 17 jaar)12-20per minuut

16 Normaalwaarden hartfrequentie Neonaten (0 – 3 mnd)100 – 150bpm Baby’s (3 – 6 mnd)90 – 120bpm Kinderen (6 – 12 mnd)80 – 120bpm Kinderen (1 – 10 jaar)70 – 130bpm Kinderen (> 10 jaar)60 – 100bpm

17 Aanvullend onderzoek Nut? Bij wie wel? <2 jr en geen focus >2 jr en aanw. voor UWI of > 3 dg koorts zonder focus Welk onderzoek?

18 Kind met koorts – alarmsymptomen ABCDE (hoog risico op ernstige infectie) Ernstig zieke indruk bij lichamelijk onderzoek Verlaagd bewustzijn Aanhoudend braken Petechiën/purpura Ernstige tachypneu/dyspneu Verminderde perifere circulatie (bleek/vlekkerig/blauw/grauw) Meningeale prikkeling → Verwijzen!!

19

20 Bacteriële meningitis Nld: kinderen per jaar Niet altijd typische symptomen (hoofdpijn, nekstijfheid, huiduitslag) m.n. op jonge lft Beloop Meningeale prikkeling – 25-30% vd kinderen met meningitis GEEN m.p. – 25% vd kinderen zonder meningitis WEL m.p. – m.p.: kans op bacteriële meningitis 30%

21 Meningeale prikkeling Brudzinski Kernig Vincent Luierpijn

22 Beleid Bij 1 of meer alarmsymptomen: VERWIJZEN DD opstellen Uitleg aan ouders Medicatie? Controles Verwijzen

23 Koortsstuip 2-5% van alle kinderen 6 mnd tot 5 jr 1/3 krijgt recidief Genetische predispositie Sluit meningitis uit! Beleid (ademweg, diazepam, follow-up)

24 Einde Vragen?


Download ppt "SPOEDGEVALLEN: Het zieke kind Marloes Jacobs, HAB, september 2014."

Verwante presentaties


Ads door Google