De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De Meningitiden Dr. Noël Logghe Stedelijk Ziekenhuis Roeselare 26 april 2001.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De Meningitiden Dr. Noël Logghe Stedelijk Ziekenhuis Roeselare 26 april 2001."— Transcript van de presentatie:

1 De Meningitiden Dr. Noël Logghe Stedelijk Ziekenhuis Roeselare 26 april 2001

2 De meningitiden In evaluatie - anatomische structuren – Subarachnoidale ruimte Cerebrospinaalvocht – Directe invasie Bacteriëmie – Ook virusinvasie via bloed – Factoren van de gastheer

3 Anatomie

4

5 Virale meningitis Ontsteking van de meningen encefalitis Lymfocyten in lumbaal vocht Groot aantal virussen Coxsachie Echo Mazelen Herpes Bof

6 Virale meningitis Klinisch beeld LP of niet Ongerustheid omgeving Geen antibiotica

7 Bacteriële meningitis Grote sterfte Ernstige verwikkelingen Blijvende letsels –Doofheid –Motorische problemen –Mentale handicap –Epilepsie Prognose bepaald door tijdstip van behandeling

8 Klinische symptomen Koorts – hoofdpijn Nausea – braken Meningeale prikkelingsverschijnselen Nekstijfheid Kernig Brudzinsky Bij coma

9 Oorzakelijke kiemen

10 Klinisch beeld afhankelijk van de leeftijd Bij pasgeborenen Symptomen –Slecht drinken –Hypotoon –Apnee –Tekens van septicemie –Geen tekens meningeale irritatie Oorzakelijke kiem: vaginale flora –E coli –Proteus –Klebsiella –Listeria –Streptokok B

11 Klinisch beeld afhankelijk van de leeftijd 2. Zuigelingen –Opgezette fontanel –Meest voorkomende kiem Meningokok Pneumokok (H. influenza) 3. Kinderen

12 Behandeling Starten behandeling –Cytose > 1000/mm³ –Glycorachie < 40 % glycemie –Eiwitgehalte > 150 mg% –Gramkleuring + –Antigeendetectie +

13 Meningokokken meningitis Gram negatief –Gekapseld –Diplococcen Ingedeeld in serogroepen: 13 –A,B,C –Y, W135

14 Incidentie 1/ => 3/ Wijzigingen –Adolescenten en jong volwassenen –Sterkste stijging in Vlaanderen –Toename serotype C sinds 1997

15 Incidentie per arrondissement in 1999 Hoge incidentie: –Turnhout –Brugge –Diksmuide –Roeselare: 11,4 ‰

16 Evolutie incidentie per leeftijdsgroep

17 Predisponerende factoren Vooraf gezonde kinderen

18 Symptomen Kolonisatie rhinopharynx Aantasting hersenvliezen »Bacteriaemie »Directe overgang Aanvankelijk atypisch Symptomen virale infectie Acuut verlopende septicemie –Intravasculaire coagulatie –S. van Waterhouse Friedreichsen –Bijnierbloeding –Deel van de gastro intestinale bloeding

19 Enkele petechieën

20

21 Ziektebeeld Petechiën Purpura

22 Huiduitslag Purpura fulminans

23

24

25 Diagnose Soms typisch –Maar belangrijke uitzonderingen Soms slechts paar petechieën en niet ziek Waakzaamheid bij 1 petechie DD virale trombopenie –Hoesten – braken –Aspirine

26 Verwikkelingen Mortaliteit nog 10 % 55 % blijvende sekwellen –Sensoriële doofheid –Blindheid –Verlamming centrale zenuwen –Epilepsie –Necrose en amputatie ledematen

27 Opvang Penicilline I.M. Grootste urgentie Lyse bacterieën => versnelde endotoxine vrijzetting –Zelf vervoeren –MUG Nadeel: kultuur negatief –Diagnose echter klinisch Ook antigenbepaling Rechtstreeks onderzoek Cultuur huidletsel ½ uur eerder antibiotica eventueel levensreddend

28 Chemoprofylaxie 10 % gezonde kiemdrager Tijdens de epidemische perioden Niet seizoensgebonden Wel leeftijdsafhankelijk: vooral volwassenen Secundaire transmissie zeldzaam Bij I.V. therapie ook chemoprofylaxe Contact personen: chemoprofylaxe Eradicatie van de keel Nog meningitis en sepsis mogelijk

29 Aan welke personen? Gezondheidsinspectie –Alle kinderen tot en met 5 jaar - in hetzelfde gezin - in dezelfde kleuterklas - bij dezelfde dagmoeder - in dezelfde crèche –Aan alle huisgenoten onder hetzelfde dak –In kostscholen en internaten binnen dezelfde gesloten leefgroep, in de onmiddellijke omgeving van een ziektegeval

30 Chemoprofylaxie Chemoprofylaxie hoeft niet - Contact in de klas in lager onderwijs of het middelbaar of het hoger onderwijs Tenzij 2 gevallen in dezelfde klas -Voor de buren en de speelkameraadjes -Voor leerkrachten, artsen, verplegenden, laboranten

31 Welke profylaxe Keuzepreparaat MerknaamDosis Kinderen Azithromycine Zitromax10 mg/kg, 1x Rifampicine Rifadyn10mg/kg, 2x/dag 2 dagen Volwassenen Ciprofloxacine Ciproxine 500mg per os, 1x Cifloxacine Tarivid 400 mg per os, 1x

32 Vragen


Download ppt "De Meningitiden Dr. Noël Logghe Stedelijk Ziekenhuis Roeselare 26 april 2001."

Verwante presentaties


Ads door Google