De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Wees niet bang, maar alert. Opzet van de presentatie Wat is shock? Wat zijn de gevolgen 4 vormen van shock: septische shock symptomen Behandeling.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Wees niet bang, maar alert. Opzet van de presentatie Wat is shock? Wat zijn de gevolgen 4 vormen van shock: septische shock symptomen Behandeling."— Transcript van de presentatie:

1 Wees niet bang, maar alert

2 Opzet van de presentatie Wat is shock? Wat zijn de gevolgen 4 vormen van shock: septische shock symptomen Behandeling

3 Femke Geboren met weken, voorbereide prematuur Inleiding i.v.m. PPROM, groenig vruchtwater en beginnende contracties Gastroschisis Goede start, APGAR

4 Kleur: bleek Niet reactief Hf :180 – 200 x CRT: 2 -3 sec. RR:Urineproductie:Temp Huid voelt warm aan Wat kan ik verwachten, wat zet ik klaar? Telefonisch contact Femke ziet bleek, is niet reactief, RR moeilijk meetbaar. Geen ademhalingsondersteuning. kweken zijn afgenomen en er is begonnen met antibiotica

5 { NIRS

6 Wat is Shock? Inadequate weefselperfusie Zuurstofaanbod< zuurstofbehoefte m.a.g weefselhypoxie

7 Wat zijn de gevolgen? Ontregeling energiemetabolisme van de cel Metabole acidose Intracellulair oedeem Vicieuze cirkel! Leidend tot Multi Orgaan Falen

8 4 soorten shock 1.Hypovolemische shock 2.Cardiogene shock 3.Obstructieve shock 4.Distributieve shock

9 3 fasen Fase 1 gecompenseerde shock milde agitatie, bleekheid, versneld hartritme, koude huid met vertraagde refill. Fase 2 ongecompenseerde shock dalende bloeddruk, sterk vertraagde refill, koude extremiteiten, acidotische ademhaling, stollingproblemen, achteruitgang bewustzijn en anurie Fase 3 irreversibele shock

10

11 Hyperdynamische vorm Hyperdynamische vorm hoge CO en lage perifere vaatweerstand Hypodynamische vorm Hypodynamische vorm lage CO en hoge perifere vaatweerstand Onderscheid in:

12

13 Welke symptomen passen bij een septische shock Hoge Hf Lage bloeddruk Koorts, hypothermie Oligurie Klamme, koude huid Bleek Verandering mentale status stollingstoornissen

14 Behandeling algemeen streven naar optimale ventilatie en oxygenatie streven naar een optimaal circulerend bloedvolume: vullen bewerkstelligen van een optimale pompfunctie van het hart: cardiotonica hydrocortison

15 Ademhaling verhoogde ademarbeid, goede saturatie Bloedgas: pH 7,26; pCO2 5,9; BE -7; HCO3 19,7

16 Circulatie Hf 180/200 x RR mean 37 huid ziet gemarmerd CRT 3 sec. Urineproductie 2,9 ml/kg/uur temp 38,4, koude handjes en voetjes.

17 Milieu interne beoordelen bloedgas, infectieparameters, elektrolyten en stolling Neurologisch verandering in gedrag ouders daarin een belangrijke stem Gastro intestinaal starten maag zuigdrainage en voorlopig niets per os

18 Conclusie Niet op 1 maat letten, maar op algemeen klinisch beeld Vulling belangrijk bij septische shock

19

20 Bronvermelding Shock een praktische handleiding, J.H. Rommers Internet ??? Gokin bron nazoeken Presentatie: Circulatiefysiologie en Vochtverdeling, Heleen Aardema (intensivist ICB) Leerboek Intensive care verpleegkunde neonatologie


Download ppt "Wees niet bang, maar alert. Opzet van de presentatie Wat is shock? Wat zijn de gevolgen 4 vormen van shock: septische shock symptomen Behandeling."

Verwante presentaties


Ads door Google