Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
1
De RE-LY studie in Heerlen Praktische consequenties
Dr. J.A. Kragten, cardioloog Atrium medisch centrum Heerlen
2
Boezemfibrilleren, behandeling en follow-up
Diagnose Indeling Behandeling
3
VKF Diagnose Klachten en ECG Klachtenvrij en ECG (toeval)
Holteronderzoek of reveal
4
VKF Indeling Eerste aanval Paroxysmaal VKF Persistent VKF
Chronisch/permanent VKF
5
VKF Behandeling Oorzakelijk met pogen tot ritme controle
Oorzakelijk met opheffen onderliggend lijden Symptoom bestrijding met pogen tot frequentie controle Oorzakelijk met opheffen van de ritme en/of geleidingsstoornis. (niet medicamenteus). Preventief t.a.v. trombo-embolische complicaties.
6
VKF Behandeling CHADS2 index
Eerdere CVA of TIA 2 Leeftijd > 75 jaar 1 Hypertensie 1 Diabetes mellitus 1 Hartfalen 1
7
Risicostratificatie VKF Walraven C. et.al. JAMA 2001:285; 2864-70
PAT. (1733) risico CVA/jr Chads2
8
Mogelijkheden voor behandeling
VKA (vitamine K antagonisten) acenocoumarol, fenprocoumon, warfarine. Bloedplaatjes agregatieremming (ascal/plavix/persantin) Heparine/fraxiparine Directe trombineremmers (Trombine Receptor ANtagonisten) bijv. DabigaTRAN. Kragten, cardiology.nl
9
En dan nu de studie zelf
10
Wat betekent dit voor Heerlen?
Ruim inwoners, vaker wat ouder Per huisartsenpraktijk (2500 pat) 80 x VKF In totaal :2500x80= 9600 pat VKF 2/3 krijgt VKA is ongeveer 6000 patiënten Onze regio herbergt ongeveer een hoeveelheid pat. Als in RE-LY is onderzocht. Jaar effect: van 199 naar 134 (65 bij 300mg) Jaar effect : van 199 naar 182 (17 bij 220mg)
11
Wat betekent dit voor Heerlen?
Werkzaamheden trombosedienst nemen af..? Tussen de 20 en 60 CVA’s per jaar minder..? Kostenfactor trombosedienst vs dabigatran..? Kostenfactor minder CVA behandeling..? Alleen moeilijke VKA cliënten overzetten..? Studie patiënten op Dabigatran zetten..? Nog maar even niemand overzetten ..? Toch maar vast iedereen overzetten..?
Verwante presentaties
