Van hulpvraag tot oplossing

Presentatie over: "Van hulpvraag tot oplossing"— Transcript van de presentatie:

1 Van hulpvraag tot oplossing
Jos Deckers Hoensbroek revalidatiecentrum ISPO cursus Orthesiologie van de onderste extremiteit Hoofddorp 18 maart 2006

2

3 Dhr V. Ik loop slecht Het lopen kost mij zeer veel moeite
Ik kan onvoldoende actief zijn

4 Hulpvraag Ik wil: Grotere loopafstand (1000 m).
Beter en mooier lopen (zonder waggelen, rechtop). Stabieler kunnen staan (in ADL-omstandigheden) Minder energie verbruiken. Over betere functionele vaardigheden beschikken (wandelen met hond, winkelen, huishoudelijke activiteiten, …)

5 Ganganalyse

6 X X X X X X X X X X

7 Ganganalyse Verminderde stabiliteit linkerbeen in de standfase.
Rompneiging naar voren Verkorte standfase Te weinig heupextensie Snelle footflat Duchenne Valgisering

8 Medisch HMSN type 1 Mobiliteit beperking voeten beiderzijds, mobiliteit beperking linker knie. Spierkracht verlies OE Algeheel conditie verlies. Nierproblemen.

9 Anamnese Aangeboren afwijking, waarvoor meerdere malen OK gehad tot 17- jarige leeftijd. Vanaf 1966 chronische osteomyelitis in het linker onderbeen. Sinds zomer 2004 achteruitgang ondervonden bij het lopen waarna verwijzing naar RC.

10 Inspectie Forse atrofie kuitmusculatuur beiderzijds.
Valgus-stand linker been. Atrofie M. Quadriceps links. Verhoogde spierspanning gehele lichaam.

11 Mobiliteit / Spierkracht
Links Rechts Plantairflexie /25 45/15 Knie flexie / /0/5 Tibialis ant 4 4 Gastrocnemicus 3 3 Quadriceps Hamstrings 3 4 Gluteus max 3 4 Iliopsoas

12 Voorwaarden gesteld aan voorziening
Vanuit hulpvraag: Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen

13 Voorwaarden gesteld aan voorziening
Vanuit techniek: KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)

14 Hypothese KEVO, met als kniescharnier: SPL ? UTX / Freewalk ? E-knee ?

15

16

17 Toetsing E-knee aan voorwaarden
Vanuit hulpvraag: Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen     

18 Toetsing E-knee aan voorwaarden
Vanuit techniek: KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)    Uitvoeren in proefopstelling

19 Evaluatie

20 Voorwaarden vervuld ?         Vanuit hulpvraag:
Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen        

21 Voorwaarden vervuld ?    Vanuit techniek: Aanvraag met onderbouwing
KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)    Aanvraag met onderbouwing

22 Documenteren !!!