21 e eeuwse geneeskunde: implicaties voor artsen en organisatie.

Presentatie over: "21 e eeuwse geneeskunde: implicaties voor artsen en organisatie."— Transcript van de presentatie:

1 21 e eeuwse geneeskunde: implicaties voor artsen en organisatie

2 disclosure

3 explosieve groei (bio)medische kennis

4

5

6

7

8 subspecialist of superspecialist subspecialist

9 een subspecialist heeft meer kennis en expertise op zijn/haar terrein maar een superspecialist is niet meer geïnteresseerd in de rest

10

11 Het geheel is groter dan de som van de delen

12 Consequenties van superspecialisatie Tunnel visie Te veel oog voor detail (cel, molecuul) en verlies van de ‘big picture’

13

14

15 Consequenties van superspecialisatie Tunnel visie Te veel oog voor detail (cel, molecuul) en verlies van de ‘big picture’ Behandeling van ziekte i.p.v. de patiënt Overschatting van de mogelijkheden van de geneeskunde

16

17

18

19

20

21

22 Surgeon / Hospital volume Outcome - Relationship Should operations be regionalized ? “Practice makes perfect” hypothesis Luft HS et al. N Engl J Med 1979

23 Hospital volume and mortality Colectomy PTCA Gastrectomie Darmresectie Long resectie Coronary bypass Oesophagus resectie Aneurysma chirurgie Prostatectomie Gynaecologische oncologie Pancreas resectie Leverchirurgie Werveloperaties Etc.

24 Hospital Volume (operations per center) Hospital Mortality ‘00-‘05 (%) 100806040200 100 80 60 40 20 0 240220 = single hospital Pancreaticoduodenectomy

25 <50 50- 100 100- 200 >200 hospital mortality 7-day mortality

26 anders organiseren…

27

28 chronische zorg voor een oudere populatie dicht bij huis… Multidisciplinaire benadering Complexiteit/concentratie Coordinatie Veel betrokkenen Specialistische input Dicht bij huis Generalistische inslag

29 Veel betrokkenen Specialistische input Dicht bij huis Generalistische inslag Inrichten van gedeconcentreerde specialistische zorg ingekaderd in eerstelijns voorzieningen chronische zorg dicht bij huis…

30 Inrichten van gedeconcentreerde specialistische zorg ingekaderd in eerstelijns voorzieningen Hoe? –De specialist komt naar de patient in plaats van andersom –Specialisten zijn tegelijkertijd beschikbaar voor 1 patient –Huisartsen nemen de rol als coordinator, daarbij ondersteund door paramedici

31 De huisarts als spil in de zorg Actief (e-mail) contact met 1 of meer specialisten over patiënt Organisator periodiek multidisciplinair overleg over een patiënt Bewaker van het farmaciedossier en afstemming met specialisten Regierol ook als de patiënt in het ziekenhuis opgenomen is en zeker als deze weer naar huis gaat …

32 Wie gaat dit doen?

33 Candace Imison, deputy director of policy, The King’s Fund, Richard W Giordano, senior consultant, Developing Leaders, The King’s Fund

34 Financial Times 9 sept 2013

35 Conclusie Geneeskunde en gezondheidszorg veranderen razendsnel in de 21 e eeuw We zijn toe aan een reorganisatie van de zorg, incl. verregaande (de) concentratie Voor de chronische patient neemt de 1 e lijn de regie, daar zijn de ‘specialisten’ in de breedte en van het overzicht The professional in the lead …