Download de presentatie
GepubliceerdIda Ten Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
1
Preventieve zorg / JOGG Annette Bij-Zwart, adviserend geneeskundige, arts M&G maart 2011
2
Inhoud presentatie Complexiteit en belang van preventieve zorg
Samenhang ZVW met WPG Kansen JOGG
3
Complexiteit en belang van preventieve zorg
- betreft waarden/normen voor individuen - Investeren nu -> opbrengst later - Investeren in ene domein -> opbrengst in ander domein - veel actoren in diverse domeinen Belang: meer gezonde levensjaren Kansen: uitspraken CVZ over evidence -> zorginkoop
4
(Her)indeling van Preventie
Beschrijving ziekte individu Internationale Classificatie van functies Primaire Preventie Gezond Universele preventie Populatie Secundaire Preventie Risicofactoren en/of Symptomen Selectieve preventie Tertiaire preventie (zorg) (Chronisch) ziek Beperkingen in: Functies Activiteiten Participatie Zorg Zorggerelateerde preventie Individu Geïndiceerde Preventie
5
Geïndiceerde preventie individuen die geen ziekte hebben, maar
wel risicofactoren of symptomen. Bijvoorbeeld Bepaalde BMI (lengte en gewicht) Symptomen subklinische depressie
6
Landelijke ontwikkelingen
VWS: speerpunten preventie (vanaf 2006) Overmatig alcohol Roken Diabetes Overgewicht Depressie CVZ-rapporten
7
CVZ: Randvoorwaarden voor verzekerde zorg
1. Indicatiestelling: ‘hoog risico-individu’ Medische indicatiestelling: arts-patient-relatie omschreven hoogrisico-criteria 2. Interventie: Evidendence based èn kosten effectief
8
CVZ: preventie van overmatig alcohol
1. Indicatiestelling: ‘hoog risico-individu’ Meer alcohol dan richtlijn + minder dan diagnose (DSM IV) 2. De interventie: Bewezen effectief 3. Zorgaanbieders: POH, gespecialiseerde VP, bedrijfsartsen, jeugdartsen Kans…. web-based, anoniem, kostenloos
9
Diagnose Depressie (DSM IV)
5 Overige symptomen Slaap stoornis (te veel) Slaap stoornis (te weinig) Energie gebrek Eetlust Waardeloosheidgevoel Suicide gedachten Agressie Agitatie remming 2 Kernsymptomen Abnormaal neerslachtige stemming Ernstig verlies van plezier in bijna alle activiteiten
10
Diagnose subklinische depressie
3 Overige symptomen Slaap stoornis (te veel) Slaap stoornis (te weinig) Energie gebrek Eetlust Waardeloosheidgevoel Suicide gedachten Agressie Agitatie remming 1 Kernsymptoom Abnormaal neerslachtige stemming Ernstig verlies van plezier in bijna alle activiteiten
11
CVZ: Subklinische depressie:
1. Medische indicatiestelling (hoog-risico- individu): 1 kernsymptoom + 3 symptomen (dus geen ‘somberheid’, ‘depressieve gevoelens’) 2. De interventies: Bewezen effectief: cognitieve gedragstherapie 3. Zorgaanbieders: 1ste lijns zorg (huisartsen (POH), 1e lijnpsychlogen) Kans……….e-health
12
Landelijke ontwikkelingen
VWS: speerpunten preventie (vanaf 2006) Overmatig alcohol Roken Diabetes Overgewicht Depressie CVZ-rapporten
13
CVZ-rapporten: Stoppen-met-rokenprogramma (Smrp) per 1-1-2011 in ZVW
Diabetes en overgewicht -> Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) niet voor in ZVW
14
Stoppen-met-rokenprogramma
Prestatie Smrp / ‘Zorgmodule stoppen met roken’ Advisering Motiveren Begeleiden (gedragsverandering) 3.a.gedragsmatig 3.b. farmacotherapeutisch Stepped care aanbod bewezen effectieve methoden Kwaliteitsindicatoren (proces en resultaat)
15
Stoppen-met-rokenProgramma
Stoppen met roken zorg: Nu al verzekerde zorg: Korte interventie (=stop-advies) Intensieve gedragsverandering Nortryptiline Stoppen met roken Programma per 1 januari 2011 in ZVW Zorg (1,2,3) + - nicotinevervangende middelen Bupropion, varinicline, Champix
16
Diabetes en overgewicht Gecombineerde Leefstijl Interventie(GLI)
Advisering en begeleiding van hoog risico individuen (=Zelfstandig beweegprogramma) voeding, bewegen, gedragsverandering is ‘huisartsenzorg’ = ZVW GLI, waaronder lijfelijke begeleiding (fysiotherapeut) is (nog) geen verzekerde zorg (2012?) CVZ: Kosten-effectiviteit nog niet bewezen!!
17
ROL zorgverzekeraar: inkopen van preventieve-zorg-prestaties
Polisvoorwaarden en contracten: Wie gaat waar leveren? Onder welke condities/kwaliteitseisen? Tegen welke prijs? In context met de speerpunten: - Ketenzorg (diabetes, COPD) - Geïntegreerde eerste lijns voorzieningen
18
Discrepantie (1) + + + + + - - - - - -> ? ± ± ± ± ±
Wet Publieke Gezondheid (WPG) Selectieve preventie met toeleiding van hoogrisico GLI / Leefstijlprogramma’s (overgewicht + diabetes) S(toppen)-m(et)-r(oken)-cursussen ± ± ± ± ± ZorgVerzekeringsWet Aanbod van Geïndiceerde preventie-zorg GLI (overgewicht + diabetes) Niet voor 2012 in ZVW (na 1012?) -> ? S(toppen)-m(et)-r(oken)-Programma Per in ZVW
19
Discrepantie (2) - - - - - - -> + + + + +
Wet Publieke Gezondheid toeleiding van hoogrisico (selectieve preventie) Preventie alcoholgebruik -> preventie depressie ZorgVerzekeringsWet aanbod van (Geïndiceerde) preventie-zorg Preventie alcoholgebruik subklinische depressie
20
Jongeren Op Gezond Gewicht (JOGG)
Doelgroep: jongeren Thema’s: voeding bewegen
21
JOGG - samenwerkende partners
Gemeente: Wet Publieke Gezondheid (WPG) GGD Zorgverzekeraar: ZorgVerzekeringsWet (ZVW) Locale middenstand Maatschappelijk middenveld
22
JOGG - uitgangspunten Breed politiek-bestuurlijk draagvlak
Publiek-private samenwerking Sociale marketing Verbinding preventie en zorg Wetenschappelijke begeleiding + evaluatie
23
JOGG - methodiek - JOGG-coach - Samenhang bestaande initiatieven
- Communicatie - JOGG-gemeente
24
Toekomst: JOGG -> Gezonde Gemeente
Uitbreiding doelgroep Uitbreiding preventiethema’s (VWS)
25
DE KANS Publieke Private gezondheidszorg
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.