IRIS studie Iugr RIsk Selection

Presentatie over: "IRIS studie Iugr RIsk Selection"— Transcript van de presentatie:

1 IRIS studie Iugr RIsk Selection
Viki Verfaille Ank de Jonge Petra Jellema Henriëtte van der Horst Arie Franx

2 Té klein baart zorgen

3 Het probleem IUGR: top drie oorzaken perinatale sterfte
40% van iuvd’s geboortegewicht < P10 Palpatie weinig effectief sensitiviteit 21% voor geboortegewicht < P10 Routine echo derde trimester sensitiviteit 53% voor geboortegewicht < P10

4 Waarom onderzoek nodig?
Nog veel onduidelijk oude studies, nieuwe methodiek fundus-symfysemeting veel echo’s in controlegroep; heterogeniteit timing en aantal echo’s; kwaliteit echo’s ontbreken v protocol beleid Vraagstelling onderzoek: ‘Is routine echoscopie in derde trimester effectief en kosten-effectief in het reduceren van ernstige perinatale uitkomsten bij laag risico vrouwen in 1e lijn?’

5 Kritisch vergelijk van 2 kwalitatief goed uitgevoerde strategieën!
Routinezorg: KNOV-standaard & scholingsprogramma Echoscopie: kwaliteitscriteria Gaandeweg volgen wij op of het lukt om de betreffende strategie te volgen Contrast tussen beide strategieën is essentieel

6 IRIS-studie 60 verloskundige praktijken, 15000 zwangeren
KNOV-standaard ‘opsporing foetale groeivertraging’ Consensusprotocol verdenking groeivertraging Interventie strategie Echo weken Echo weken Controle strategie Echo op indicatie

7 Stepped wedge cluster RCT
Aantal praktijken 60 48 36 24 12 Maanden

8 Uitkomstmaten Primaire uitkomstmaat Overige uitkomsten, o.a.
samengestelde uitkomst perinatale sterfte en ernstige morbiditeit kosten Overige uitkomsten, o.a. perinatale morbiditeit (ook mildere problemen) maternale morbiditeit, fysiologische bevalling ervaringen en ethische dilemma’s samenwerking professionals

9 Tijdpad en substudies 15 april 2013 officiële start studie
substudies: -ontwikkelen protocol ‘beleid’ -opzet dataverzameling -ervaringen en ethische dilemma’s hoofdstudie: effectiviteit en kosteneffectiviteit Maart 2014 -60 praktijken startklaar -deelname gedurende 1 jaar -randomisatie timing routinezorg -> 2 echo’s

10 Wat doet de verloskundige?
Informeert zwangere dat praktijk deelneemt aan IRIS studie Vraagt informed consent vanaf 24 wk AD Start met leveren routinezorg en eindigt met aanbieden van 2 echo’s Overhandigt 1e vragenlijsten aan de zwangere Maakt aantekening in dossier dat de betreffende zwangere routinezorg/2 echo’s krijgt Vermeldt dit op de echo-aanvragen en rapporten

11 Wat doen wij? Voorrang voor KNOV hands-ontraining
Ondersteuning kwaliteit echoscopie: e-learning, logboeken en kwaliteitsbezoekjes Verzamelen data grotendeels via bestaande rapportages Sturen verdere vragenlijsten rechtstreeks naar betreffende zwangeren Nieuwsbrief op Helpdesk Bezoeken u nogmaals op locatie voor de opstart

12 Vragen en/of opmerkingen?
Afsluiting Vragen en/of opmerkingen? 020/ Dank voor uw aandacht!