Kinderarts Vlietlandziekenhuis

Presentatie over: "Kinderarts Vlietlandziekenhuis"— Transcript van de presentatie:

1 Kinderarts Vlietlandziekenhuis
E.S. van Boeckel Kinderarts Vlietlandziekenhuis Schiedam

2 Vlietlandse ervaringen E.S. van Boeckel, kinderarts 31 oktober 2013
Huilpoli Vlietlandse ervaringen E.S. van Boeckel, kinderarts 31 oktober 2013

3 Huilpolikliniek Behandeling Samenwerking CJG en verwijzing Ervaringen algemeen Inbakeren Slaapverstoring en advies voeding

4 Het begin 2006 ontwikkeling gezamenlijke aanpak excessief huilen door ziekenhuis en CB 2007 start huilpoli Eind 2007 afronding plan van aanpak en verwijzingscriteria

5 Verwijzingsprocedure
Verwijzing CJG rijnmond voor primaire interventie Begeleiding Verwijzing kinderarts Bij ernstige verstoring of Bij falen interventie CJG Korte wachtlijst Ma – woe – donderdag ochtend Dagbehandeling afdeling

6 Hulp bij huilen door CJG Rijnmond
Hulp in eerste instantie geholpen worden door het CJG Verwijzing naar het Contactnummer en de Inloopspreekuren op het consultatiebureau. De jeugdverpleegkundige neemt de zorgvraag nog dezelfde werkdag op met de ouder en zet een begeleidingstraject op maat uit. De jeugd-arts sluit lichamelijke oorzaken uit en zet zo nodig verwijzing of behandeling hiervan in. Thuisbezoek 2-3: jeugdverpleegkundige begeleid ouders

7 Hulp door huilpoli Onvoldoende effect maatregelen CJG
Verwijzing door huisarts/jeugdarts Multidisciplinair team Streven naar poliklinisch traject of dagopname

8 Voorlichting rust en regelmaat
Normaal huilgedrag, onrust of vragen over slapen en huilen Afhankelijk van uitkomsten Afhankelijk van resultaat Behandeling lichamelijke oorzaak door J&G, HA of Huilpoli* Extreem huilgedrag Uitsluiting lichamelijke oorzaak Interventie rust en regelmaat door J&G, daarna evt. Huilpoli* Verdere verwijzing Evaluatie en nazorg * J&G = CJG Rijnmond Huilpoli = Huilpoli Vlietland Ziekenhuis HA = huisarts Samenwerking Deze folder wordt u aangeboden door het Vlietland Ziekenhuis, CJG Rijnmond, Careyn Kraamzorg en de Verloskundigenpraktijken in de regio. Samen werken we aan de voorlichting over, en begeleiding bij excessief huilen bij jonge baby’s.

9 Huilpoli Gecombineerde poli
Kinderarts, kinderfysiotherapeut, pedagogisch medewerkster Doel: Vroegtijdige interventie Klinische opname voorkomen Ontregeling thuissituatie voorkomen Voorkomen shaken baby’s

10 Uitvoerige anamnese en tijd
is het belangrijkste

11 Anamnese Anamnese lijst specifiek voor huilen Genomen maatregels
Drinkgedrag Slaapgedrag Zwangerschap en bevalling Gezinssituatie Uitleg dat slechts 3-5% medische oorzaak heeft

12

13 Behandeling Instructie rust en regelmaat Herkenning signalen kind
Inbakeren Fysiotherapeutisch Voedingsaanpassingen dagbehandeling

14 Ervaringen Veel voedings gerelateerde problemen
Associatie GER en huilen of andersom? Prikkelgevoelige/hoog alerte kinderen Rust en regelmaat effectief Gemakkelijk recidief

15 Voeding Regelmaat in voedingstijden Rustig drinken 15-20 min
Zo min mogelijk lucht happen Goede mondsluiting Goed boeren Zn indikken met nutriton Zn mondondersteuning zn aanpassen BV of fles

16 Inbakeren

17 Inbakeren Positief effect op slaap-continuiteit
Mglk pos effect op motorische ontwikkeling bij prematuren Goed effect (op huilen) bij NAS en neurologisch beschadigde kinderen Let op temteratuur ( niet bij koorts) Niet bij CHD Stoppen bij omrollen (risico SIDS 12 X hoger)

18 Rust en Regelmaat, inbakeren
Van Sleuwen et al. Comparison of behaviour modification with and without swaddling as interventions for excessive crying. J. Pediartics 2006;149: Dag 1: kortdurende toename van huilen in RR groep Einde vd week geen verschil Jonge zuigelingen RR + inbakeren effectiever

19

20 Inbakeren ja-nee? 1-7 weken Mn rust en regelmaat Inbakeren 7-14 weken
Rust en regelmaat zonder inbakeren Inbakeren tot 5 maanden

21 Verstoring slapen Korte hazeslaapjes Vaak niet in eigen wieg
Onrustig bewegend Blijft kijken Hyperalert Telkens oppakken

22 Slapen advies In eigen wieg / slaapkamer Vaste tijden Evt inbakeren
Evt donkere kamer Afschermen ogen

23 Troosten In bed troosten Liefst niet overstuur laten worden
Niet oppakken, tenzij overstuur SSSS methode/ Harvey Karp Swaddle, swinging, side, ssh, sucking

24 Conclusie Met name multidisciplinaire aanpak noodzakelijk bij extreem huilen Vaak kinds afhankelijk individueel advies op maat nodig Frequent contact mn telefonisch Adviezen kunnen afwijken van advies dan CJG Normale gangbare adviezen moeten soms verlaten worden om het te doorbreken.

25 Vragen?

26

27