Technische Geneeskunde

Presentatie over: "Technische Geneeskunde"— Transcript van de presentatie:

1 Technische Geneeskunde
een nieuwe discipline op het snijvlak van technologie en zorg Jonne Doorduin Wietske van der weg

2

3 TechnisChe Geneeskunde Van nul tot nu
start studie 1e afstudeerder 50e alumni 2003 2009 nov 2011 Wet BIG master NVvTG Jan 2013 2006 2010 kwaliteits- register (2013)

4 Profiel van de Technisch Geneeskundige
werkt in multi-disciplinaire teams wetenschappelijk/innovatief karakter wordt geconsulteerd door de arts denkt vanuit anatomie / (patho)fysiologie / technologie doel: verbeteren patiënt veiligheid, diagnose en behandeling in directe patiëntenzorg door toepassing van technologie

5

6 WET BIG per 1 januari 2013 zelfstandig uitvoeren en indiceren van voorbehouden handelingen evaluatie na 5 jaar

7 Specialisaties Medical Sensing & Stimulation
Medical Imaging & Interventions

8 arbeidsplekken Universitaire medische centra Topklinische ziekenuizen
Bedrijfsleven

9

10 nexcob Nijmegen Expertisecentrum voor Ontwenning Beademing

11 Diafragma meetmethoden instellen beademing diagnostiek
monitoring op de IC therapeutische interventies

12 MEETMETHODEN

13 MEETMETHODEN Pdi = Pga – Pes EMG Pga = gastric pressure
5 10 -0.1 0.1 time (s) EMGdi (mV) 50 Pdi (cmH 2 O) -40 -20 20 Pes (cmH Pga (cmH Insp Exp Insp Exp Insp latex balloon (Pes) Pdi = Pga – Pes Pga = gastric pressure Pes = esophageal pressure Pdi = transdiaphragmatic pressure 9 electrodes EMG latex balloon (Pga)

14 THERAPEUTISCHE INTERVENTIES
21 % 1 2 1 2 placebo group levosimendan group

15 INSTELLEN BEADEMING

16

17

18 DIAGNOSTIEK

19 DIAGNOSTIEK C3 C4 C5 diaphragm

20

21 Technische Geneeskunde
een nieuwe discipline op het snijvlak van technologie en zorg Jonne Doorduin Wietske van der weg

22 1e stage – Radiotherapie UMCG
Probleem: intekening blaas en rectum vulling positionering op tafel + beweging tijdens bestraling Oplossing: - marges controle positie (positieverificatie) Bij prostaat ca bestralen PlanningsCT, plan, stralen… Helaas beweging, dus marge nodig Dus ook schade aan omliggend weefsel…

23 1e stage – Radiotherapie UMCG

24 1e stage – Radiotherapie UMCG
Hoe vaak moet je de positie controleren en aanpassen? (40x bestralen) Huidige protocol: eerste 4x, daarna 1x/wk offline alleen ‘lastige’ patienten altijd controleren Dataset 145 patienten

25 1e stage – Radiotherapie UMCG

26 1e stage – Radiotherapie UMCG
Conclusie: meer aanpassen is maar een klein beetje beter, de ruime marges blijven toch nodig

27 2e stage – Chirurgie NKI-AVL
Huidige situatie: 1e operatie verwijderen schildwachtklier controle door patholoog Bij tumorcellen 2e operatie voor overige klieren overige klieren schildwachtklier tumor

28 2e stage – Chirurgie NKI-AVL
Kan je tijdens de operatie al beoordelen of de klier maligne is? Photoacoustic imaging – melanomen Chirurgie in AvL, imaging UTwente...

29 2e stage – Chirurgie NKI-AVL

30 2e stage – Chirurgie NKI-AVL
Conclusie: Je kan met photoacoustic imaging een massa melanoomcellen in beeld brengen Klinisch gebruik is nog een stapje te ver…

31 Afstuderen– UMCN radioimmunotherapie

32 Afstuderen– UMCN Geen ideale ‘targetting’ Inhomogene uptake
Vaak incomplete respons Schade aan andere organen

33 Dosimetrie, want de ene patiënt is de andere niet!
Afstuderen– UMCN Dosimetrie, want de ene patiënt is de andere niet! Zoektocht naar optimale behandeling, minimale schade Selecteren van patiënten (beperken kosten) Onderzoek nieuwe behandelingen WEL bijwerkingen, maar genezen WEL bijwerkingen, NIET genezen Dezelfde diagnose, dezelfde behandeling Geen bijwerkingen, NIET genezen Geen bijwerkingen, wel genezen

34 Beenmerg dosis versus toxiciteit
Afstuderen– UMCN Advies geven over het gebruik van dosimetrie in de kliniek Participeren in onderzoek Berekenen van de tumordosis en beenmergdosis Beenmerg toxiciteit voorspellen Prospectieve en retrospectieve dosimetrie vergelijken Beenmerg dosis versus toxiciteit

35 Eilandjes v Langerhans
Promotie onderzoek Endocrien weefsel = Eilandjes v Langerhans alvleesklier Exocrien weefsel 111In-exendin uptake in de β-cellen via de GLP-1 receptor β-cel bloedvat

36 Promotie onderzoek 10 patiënten: diabetes type 1
10 gezonde vrijwilligers Verschil?

37 Promotie onderzoek

38 nucleaire geneeskunde
Fellowship behandeling radiotherapie TG diagnostiek nucleaire geneeskunde radiologie

39 Fellowship Stereotactische bestraling: hoge dosis
slechts 3 x bestralen  planning nóg belangrijker

40 een nieuwe professional op het snijvlak van technologie en zorg
Samengevat een nieuwe professional op het snijvlak van technologie en zorg brede inzetbaarheid in ziekenhuizen

41 Technische Geneeskunde
Jonne Doorduin: Wietske van der weg: