PRAKTIJKPREMIE.

Presentatie over: "PRAKTIJKPREMIE."— Transcript van de presentatie:

1 PRAKTIJKPREMIE

2 Principe en doelstelling
Praktijktoelage Telematicapremie 1 premie Sumehr-premie Doelstelling Premie ter ondersteuning van de praktijk en van het gebruik van de e-Health diensten.

3 Voorwaarden Voldoen huidige voorwaarden praktijktoelage
Effectief gebruik van de eHealthdiensten Voldoen huidige voorwaarden praktijktoelage Gehomologeerd softwarepakket Dezelfde minimum activiteit drempel voorzien ( EUR - wachtdienst…) sociaal statuut Berekeningsregels voor groepspraktijken

4 Gebruik EMD en eHealthdiensten
Zes parameters: Informed consent Recip-e Aanvragen hoofdstuk IV Elektronische facturatie 0pladen sumehr Elektronisch beheer GMD

5 indien > 200 patiënten sumehr indien > 400 patiënten sumehr
Praktijkpremie Basispremie zonder gebruik eHealtdiensten: 1500 EUR 2016 3 parameters: EUR 5 parameters: EUR Extra premie 500 EUR indien > 200 patiënten sumehr 2017 4 parameters: EUR 6 parameters: EUR Extra premie 500 EUR indien > 400 patiënten sumehr HAIO’s HAIO’s die gebruik maken van een gehomologeerd softwarepakket behouden het recht op een premie van 800 EUR.

6 Starters 2016 Niet geïnformatiseerd: 1500 EUR
Minder dan 3 punten : 1500 EUR 3-4 Punten: 3400 EUR (+ 500 EUR indien 200 Sumehrs) 5 punten: Niet mogelijk De drempels voor de gebruiksindicatoren IC en Sumehr kunnen niet gehaald worden. Geen GMD-honoraria in 2015.

7 Meetperiode en norm 2016 2017 Vanaf 1 juli tot 31 december 2016
PARAMETER NORM Informed Consent 25% Recip-e Hoofdstuk IV 50% eFac 20% Sumehr eGMD Inschrijving ON PARAMETER NORM Informed Consent ? Recip-e Hoofdstuk IV eFac Sumehr eGMD Inschrijving ON De normen zijn percentages: verhouding teller/noemer (uitzondering eGMD = On/Off). Centrale telling van de gegevens gebeurt o.a. via MyCareNet, Abrumet, RSW, Vitalink, Recip-e en eHealth-platform.

8 6 parameters - solopraktijken
1. Informed Consent 2. Recip-e 3. Hoofdstuk IV Aantal patiënten met GMD bij arts die IC hebben gegeven TELLER = = 25% NOEMER Totaal aantal GMD-patiënten per arts in 2015 TELLER Aantal ≠ Recip-e voorschriften terugbetaalbare medicaties (verstuurd) = = 25% NOEMER Totaal aantal ≠ voorschriften terugbetaalbare medicaties (ontvangen) TELLER Aantal aanvragen Hoofdstuk IV via MyCareNet = = 50% NOEMER Totaal aantal Hoofdstuk IV aanvragen (papier + elektronisch)

9 6 parameters - solopraktijken
4. eFac 5. Sumehr 6. eGMD Inschrijving in MyCareNet voor eGMD Registratie OF op papier OF via MyCareNet (alles of niets principe) Aantal raadplegingen elektronisch afgerekend via eFac voor patiënten met recht op verhoogde terugbetaling TELLER = = 20% NOEMER Totaal aantal raadplegingen voor patiënten met recht op verhoogde terugbetaling TELLER Aantal patiënten met GMD bij arts waarvan sumehr opgeladen werd = = 20% NOEMER Totaal aantal GMD-patiënten per arts in 2015

10 6 parameters - solopraktijken
Voorbeeld solopraktijk: 500 GMD-patiënten 3750 voorschriften terugbetaalbare medicaties 52 Hoofdstuk IV aanvragen 200 prestaties xx1/xx1 Gebruik eGMD PARAMETER AANTAL NORM MINIMUM Informed Consent 500 GMD 25 % 125 Recipe 3750 937 Hoofdstuk IV 52 50 % 26 eFac 200 20 % 40 Sumehr 100 eGMD ON Noodzakelijk voor premie: 125 GMD-patiënten met Informed Consent 937 Recip-e voorschriften voor terugbetaalde medicaties 26 elektronische Hoofdstuk IV aanvragen 40 prestaties xx1/xx1 via eFac 100 GMD-patiënten met Sumehr Gebruik eGMD

11 6 parameters - groepspraktijken
NORM Informed Consent Minimaal 25 % voor hele praktijk Recipe Hoofdstuk IV Minimaal 50 % voor hele praktijk eFac Minimaal 20 % voor hele praktijk Sumehr eGMD ON REGEL: Een huisarts die niet voldoet aan de drempel voor een bepaalde parameter krijgt toch een punt voor deze parameter indien gemiddeld in de groepspraktijk de vastgelegde drempel is bereikt. VOORWAARDEN: Geregistreerde groepspraktijk Enkel voor huisartsen die tijdens het volledige premiejaar actief zijn in één geregistreerde groepspraktijk VOORBEELD SUMEHR: U heeft in 2016 voor uw 300 GMD-patiënten slechts 50 sumehrs aangemaakt > onder drempel van 20%. Uw collega A heeft voor 400 GMD-patiënten 120 sumehrs aangemaakt => boven drempel van 20%. Uw collega B heeft voor 250 GMD-patiënten 75 sumehrs aangemaakt > boven drempel van 20%. Collega A en B zijn sowieso in orde voor de sumehrs aangezien zij individueel boven de drempel van 20% zitten. U bent ook in orde, want voor de volledige groepspraktijk zijn er 245 sumehrs aangemaakt voor 950 patiënten. OPGELET ! Op dit moment worden alle sumehrs geteld per arts. In de nabije toekomst zal slechts 1 sumehr per patiënt worden geteld.

12 6 parameters - wijkgezondheidscentra
REGEL: Een huisarts die niet voldoet aan de drempel voor een bepaalde parameter krijgt toch 1 punt voor deze parameter indien gemiddeld in het WGC de vastgelegde drempel is bereikt. VOORWAARDEN: Geregistreerd wijkgezondheidscentrum Enkel voor huisartsen die tijdens het volledige premiejaar actief zijn in één geregistreerd wijkgezondheidscentrum PARAMETER NORM Informed Consent Minimaal 25 % voor hele praktijk Recipe Hoofdstuk IV Minimaal 50 % voor hele praktijk eFac Automatisch 1 punt Sumehr Minimaal 20 % voor hele praktijk eGMD VOORBEELD HOOFDSTUK IV: U heeft in 2016 in totaal 50 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 0 elektronisch. Uw collega A heeft 60 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 45 elektronisch. Uw collega B heeft 40 Hoofdstuk IV attesten aangevraagd, waarvan 25 elektronisch. Collega A en B zijn sowieso in orde voor Hoofdstuk IV aangezien zij individueel boven de drempel van 50% zitten. U bent niet in orde, want vanuit het WGC werden slechts 70 van de 150 Hoofdstuk IV attesten elektronisch aangevraagd.

13 Aanvraag praktijkpremie 2016
Elektronische aanvraagprocedure analoog met de huidige aanvraagprocedure voor de telematicapremie. Eind 2e kwartaal 2017: Gebruikersgegevens 2016 beschikbaar Vanaf 3e kwartaal 2017: Aanvraag praktijkpremie mogelijk De behaalde scores op de 6 parameters zullen zichtbaar worden op het moment van indienen van de aanvraag voor de praktijkpremie. 31/10/2017: Uiterlijke indiendatum praktijkpremie Voor niet-geïnformatiseerde artsen is er in de overgangsperiode een niet-geïnformatiseerde aanvraagprocedure mogelijk. Mogelijkheid administratieve betwisting bij negatieve beslissing.

14 Afspraken praktijkpremie 2016
Informed Consent: Alle Informed Consent Recip-e: Telling van voorschriften met terugbetaalde geneesmiddelen Hoofdstuk IV: Niet kennisgeving pijnstillers eFact: Tarificatiediensten voor eFact-criterium zijn geldig als deze gebruik maken van eFact voor het doorsturen naar de verzekeringsinstelling van de prestaties van patiënten die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming Sumehrs: Totaal # sumehrs (geen onderscheid tussen oude, nieuwe en vernieuwde) GMD: Aantal in 2015

15 Aandachtpunten bij de parameters
1. Informed Consent en therapeutische relatie Inlezen van eID (identificatiekaart) van de patiënt (geen pin-code) Manueel gegevens van deze kaart invullen (INSZ-nummer + kaartnummer) Welke kaarten? Elektronische identiteitskaart (eID) Elektronische identiteitskaart voor vreemdelingen De kids-ID ISI+-kaart (SIS-kaart)

16 eID Wettelijke elektronische identiteitskaart voor Belgen > 12 jaar
Zichtbare gegevens Digitale certificaten (chip) . Pincode Doel: Authenticatie Identificatie Handtekening: pincode

17 Kids ID Identiteitsbewijs Belgische kinderen < 12 jaar.
Zichtbare gegevens Microchip Geen pincode 3 jaar geldig Doel: Bewijs van identiteit Officiële reisdocument Informed Consent / Therapeutische Relatie

18 ISI+ kaart ISI: identification sociale/Sociale identificatie
‘Plus’: kaart is complementair op andere Belgische identiteitskaarten Afgeleverd door de mutualiteiten Bevat geen andere persoonsgegevens Geen chip Doel: Personen die niet voldoen aan de voorwaarden voor een elektronisch identificatiebewijs maar toch onder de Belgische sociale zekerheid vallen Bv. grensarbeiders uit buurlanden en hun familie Bv. werknemers tijdelijk in België Bv. Belgen die in het buitenland gedomicilieerd zijn en hun kinderen < 12 jaar Verzekeringsstatus via MyCareNet via barcode en gegevens

19 Vreemdelingenkaart Verblijfskaart voor niet Belgen (Europees en niet-Europees) Geeft toegang tot eGovernement toepassingen Elektronische handtekening Geen barcode

20 Werknemers van Europese instellingen
Als ze in België wonen, hebben ze meestal een vreemdelingenkaart E of F. Deze kan gebruikt worden om de Informed Consent en de therapeutische relatie aan te maken. Via kaartnummer en Bis-nummer Sans Papiers Illegalen medische hulp via het OCMW/CPAS BIS-nummer OCMW: dossier voor medische hulp Binnenkort Mediprima: elektronisch raadplegen Doktersbezoek zonder machtiging van OCMW geen BIS-nummer geen Informed Consent / Therapeutische Relatie / Sumehr Verslavingsmilieu Vaste woonplaats  eID  geen probleem Dakloos  geen werkende eID  gezondheidsgegevens kunnen niet elektronisch gedeeld worden Het probleem is niet eHealth of de hubs of dergelijke, maar wordt veroorzaakt doordat de persoon zich buiten de rand van de (administratieve en elektronische) maatschappij bevindt

21 Zuigelingen tot 3 maanden
Probleem: Geen ISI-kaart, geen kidsID – ISI Kaart Oplossing: Voor kinderen < 3 maanden kan Informed Consent en therapeutische relatie zonder ISI+-kaart. Je hebt wel het rijksregisternummer nodig. Kinderen - Jongeren Ouders hebben op het eHealth-platform toegang tot de Informed Consent en de therapeutische relatie voor kinderen < 18 jaar. Relatie wordt opgezocht in rijksregister (afstammingsgegevens en niet gezinssamenstelling) Beide ouders hebben toegang, tenzij uitzetting ouderschap Het Vlaams Patiënten Platform (VPP) heeft folder hierover

22 Kinderen en therapeutische relatie: toegang Medisch Dossier
Twee begrippen: Acces en Beheer 0-12 jaar: Acces + Beheer voor ouders Vanaf 12 jaar: Acces kind Vanaf 16 jaar: Acces + Beheer voor ouders en kind Vanaf 18 jaar: Volledige en unieke rechten Hoe Confidentialiteitsrechten van het kind beschermen ? Beheren op niveau van het medisch dossier van de zorgverlener en de Hub’s

23 Aandachtpunten bij de parameters
1.Sumehr:  Start met eenvoudige patiënten met 1 relevant gegeven bv. Peni-allergie 2. Recip-e Enkel producten die nog in de handel zijn  Cave: voorschrijven uit de historiek (foute CNK-code) Methadon mag via Recip-e voorgeschreven mag worden (met cijfers) Bij het elektronisch voorschrift is fraude door de patiënt niet meer mogelijk Aantal – Duur – Afleveringswijze - Posologie

24 Verdovende middelen Moet de arts bij een elektronisch voorschrift de dosis van verdovende middelen in letters (en niet in cijfers) schrijven? Nee. Het voordeel van de beveiligde elektronische voorschriften is dat ze niet meer kunnen worden vervalst. Daarom vervalt de verplichting om de dosis en het aantal eenheden voor verdovende middelen of bepaalde psychotrope stoffen in letters te schrijven bij een elektronisch voorschrift. Meer informatie in deze omzendbrief van het fag g.

25

26 Aantal-Duur-Posologie-Aflevering

27 Aandachtspunten 3. Hoofdstuk IV - Leerproces = attached file
- Probleem bij verlenging  nieuwe aanvraag 4. eFact: ‘Eens gedronken, steeds geschonken’ 5. Sumehr Om in aanmerking te komen voor de Impulseo premie van het Brussels gewest moeten de Sumehrs gepubliceerd zijn op het Brussels netwerk Voor de praktijkpremie worden al de sumehrs opgeteld waar ze ook zijn opgeladen: Brusafe, RSW, Vitalink

28 Aandachtpunten bij de parameters
4a. eGMD en groepspraktijk eGMD primeert op het papieren GMD Betaling poolen in groepspraktijk ? Opgelet voor gedeeltelijke inschrijvingen in de groepspraktijk! 4b. eGMD en HAIO Probleem: Kennisgeving en verlenging eGMD voor praktijkopleiders In te stellen per EMD