Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Mevr. Dr. M.F. Warlé-Van Herwaarden ‘Laag hangend fruit: nu in de praktijk.’

Presentatie over: "Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Mevr. Dr. M.F. Warlé-Van Herwaarden ‘Laag hangend fruit: nu in de praktijk.’"— Transcript van de presentatie:

1 Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Mevr. Dr. M.F. Warlé-Van Herwaarden ‘Laag hangend fruit: nu in de praktijk.’

2 LAAG HANGEND FRUIT: NU IN DE PRAKTIJK Dr Margreet Warlé-van Herwaarden, apotheker Apotheek Groesbeek

3 Achtergrond

4 Artikel uit Eindhovens Dagblad: ’Doden door verkeerde medicatie’ Vrijdag 21 januari 2005 - EINDHOVEN – Verkeerd voorgeschreven medicijnen kosten jaarlijks honderden mensen het leven. Tienduizenden patiënten krijgen te hoge doseringen, ongeschikte medicijnen, of te veel pillen tegelijk.

5

6

7 Identific atie HARM/IPCI Analyser en/Beoo rdelen Harm- Wrestling Plan HARM- Wrestling Uitvoeren van het plan Evalueren

8 Maagbescherming bij laag gedoseerde aspirine in vergelijking met NSAIDs Maag-darm bloedingen zijn bijwerking van NSAIDs en aspirine Onze aanbeveling in 2009 was de eerste richtlijn voor aspirine Onderzoeksvraag: in hoeverre worden maagbeschermers voorgeschreven.

9 NSAIDs aspirine IPCI database (huisartsen)

10 Enkele andere proces indicatoren …… Apothekers

11 PPI bij COX-2 en ASA bij hoog risico patiënten SFK data

12 Bisfosfonaten bij langdurig corticosteroïd gebruik SFK data

13 Laxantia bij opiaten SFK data

14

15 Proces indicatoren huisartsen……

16 % kalium en creatinine geprikt na start thiazide diuretica < 91 dagen voor aanvang therapie1-3 weken na start IPCI database (huisartsen)

17 < 91 dagen voor aanvang therapie1-3 weken na start % kalium en creatinine geprikt na start RAS-remmer IPCI database (huisartsen)

18

19

20 Men kan zich bij de implementatie van aanbevelingen uit een richtlijn het beste richten op de aanbeveling die nog niet goed worden opgevolgd

21 OPGEVOLGD ? CVRM 2006 Meervoudige antistolling

22

23 Advies HARM-Wrestling meervoudige antistolling Strikte indicatie

24 Grade of recommendation Guideline ASA plus Clopidogrel CBO (N,%)ESC (N,%)ACCP (N,%)AHA/ACC (N,%)Total a (N,%) No51 (34.9)63 (43.2)41 (28.1) 35 (24.0) Weak0 (0.0)4 (2.7)18 (12.3)17 (11.6) 16 (11.0) Strong95 (65.1)79 (54.1)87 (59.6)88 (60.3) 95 (65.1) System missing0 (0.0) ASA plus VKA CBOESCACCPAHA/ACCTotal No74 (90.2)48 (58.5))55 (67.1)37 (45.1) 18(22.0) Weak5 (6.1)34 (41.5)24 (29.3)30 (36.6) 46(56.1) Strong3 (3.7)0 (0.0)2 (2.4)15 (18.3) 17(20.7) System missing0 (0.0) 1 (1.2)0 (0.0) 1 (1.2) ASA plus clopidogrel plus VKA CBOESCACCPAHA/ACCTotal No7 (70.0)6 (60.0)7 (70.0) 6 (60.0) Weak0 (0.0)4 (40.0)3 (30.0) 2 (2.0) Strong3 (30.0)0 (0.0) 2 (2.0) System missing0 (0.0)

25 Hoe vaker artsen de voorgenomen duur van de behandeling van antitrombotica bij initiatie op het recept vermelden, hoe minder vaak patiënten deze middelen te lang blijven gebruiken

26 Toekomst

27 Betere communicatie Lab-waarden Indicatie

28 https://www.nierstichting.nl/voorlichtingsmaterialen/folders-bestellen/

29

30

31

32 ROL van de Apotheker bij NOACs Toekomstig MFB?

33 Hoe plukken we het fruit? Indicaties Lab-waarden : zelf monitoren Apothekers bij risico geneesmiddelen het LAB laten aanvragen…. Betere communicatie Verdere ontwikkeling MFB’s Selectie medication reviews verruimen Update HARM-Wrestling Apotheek interventie onderzoek