levendgeboren ja opname op de NICU?NICU opname binnen 7 x 24 uur postpartum opnameduur ≥ 24 uur ontslag diagnose: perinatale asfyxieperinatale asfyxie zwangerschapsduur ≥ 37 weken kind in leven aan begin van de baring? kind overlijdt tijdens de baring nee ja nee inclusie thema ja nee Audit in VSV kind is overleden in de eerste vier weken ja nee exclusie thema nee ja overleden in de eerste vier weken? Waar bespreken? Handreiking Waar bespreken? Handreiking start gegevensverzame ling PRN- Audit

Terug naar stroomschema IN LEVEN AAN HET BEGIN VAN DE BARING Het begin van de baring is lastig te definiëren: on de PRN wordt onderscheid gemaakt tussen start weeën volgens vrouw (datum, tijdstip) en Start actieve ontsluitingsfase volgens zorgverlener (datum, tijdstip), met als toelichting: “Diagnose 'actieve ontsluitingsfase' is het tijdstip waarop voor het eerst >= 3 cm is vastgesteld in combinatie met regelmatige contracties.” Een deel van de vrouwen heeft bij het eerste contact met zorgverleners al ruime ontsluiting. Wanneer de harttonen op dat moment negatief zijn, is niet/moeilijk vast te stellen of het kind aan het begin van de baring nog in leven was. Bij twijfel: inclusie !* In leven aan begin van de baring: Alle kinderen die bij het eerste contact met een zorgverlener positieve hartactie hebben Niet in leven aan het begin van de baring: Kinderen die gemarcereerd ter wereld komen, waren zeer waarschijnlijk niet meer in leven aan het begin van baring, tenzij de patholoog anders beoordeelt * In de nieuwe PRN-dataset wordt de code “onbekend” toegevoegd bij het item “kind in leven bij start baring”

3 INVOER IN PRN-AUDIT Van iedere à terme sterfte in worden de basisgegevens vastgelegd in PRN-Audit; 1.Van sterftes die voldoen aan de inclusiecriteria 2.Van antenataal overleden kinderen 3.Ongeacht of er sprake is van een aangeboren aandoening Meer informatie over PRN-Audit: In PRN-Audit worden gegevens vastgelegd volgens de nieuwe dataset van de PRN, die uitgebreider is dan de LVR. Klik hier voor de datasethier Terug naar stroomschema

NICU-OPNAME Opname op één van 10 Neonatale Intensive Care Units in een derdelijns centrum: Amsterdam: AMC of VUmc Leiden: LUMC Groningen: UMCG Maastricht: MUMC Nijmegen: UMC Radboud Rotterdam: Erasmus MC Utrecht: WKZ Veldhoven: Máxima Medisch Centrum Zwolle: Isala Terug naar stroomschema

PERINATALE ASFYXIE: CRITERIA Opname op de NICU wegens een van de volgende redenen:NICU Indicatie voor therapeutische hypothermie -klinische asfyxie (AS ≤ 5, bij 5minuten) -of- -reanimatie/beademing gedurende > 10 minuten na de geboorte -of- (ook met masker/ballon) -pH arteriële navelstrengbloed < 7,0 -of- -base deficit ≥ 16mmol/l -of- -Thompson-score ≥ 7 of een Sarnat score ≥ 1; NB. Includeer alle kinderen met de indicatie voor therapeutische hypothermie horen, ook als koeling niet (meer) mogelijk is of anders besloten wordt. Neonatale convulsies Hypotonie Met als mogelijk diagnosen: Ischaemie, echografische afwijkingen (PVL Graad I, II, III en IV, ischemie a cerebri anterior/media/posterior, veneus cerebraal infarct, overige ischaemische cerebrale afwijkingen) Hypoxische/ischemische encefalopathie Sarnat 1, 2 of 3 [via hyperlink toelichten] Multiorgaan falen Deze ziektebeelden zijn vastgelegd volgens de codes Stoornissen van zenuwstelsel en zintuigen van de “codelijst kinderartsen bij dataset versie 1.3” bij de “dataset perinatale registratie, versie 1.3”codelijst kinderartsen bij dataset versie 1.3dataset perinatale registratie, versie 1.3 Terug naar stroomschema

WAAR BESPREKEN? Terug naar stroomschema

START GEGEVENSVERZAMELING Voorbereiding: Wees vanaf 1 januari 2013 alert op die à terme kinderen die voor audit in aanmerking komen: niet alleen sterfte, maar ook NICU-opname. Maak een `lijstje´ met een aantal gegevens van deze kinderen en hun moeders, zodat u weet van wie ze zorg hebben gehad. Kinderartsen: gebruik de code (aanpassing …. jan/febr 2013) Gegevens verzamelen: Kinderen die ontslagen worden uit de NICU, gaan altijd eerst naar een kinderafdelingen in een tweedelijns, niet-academisch ziekenhuis. De kinderartsen aldaar ontvangen een ontslagbrief met gegevens over het verloop na opname (en ontslag) op een NICU. Ga bij de kinderartsen in uw (tweedelijns) ziekenhuis na hoe u de audit samen met hen kunt voorbereiden. Gebruik de ontslagbrief van de NICU als basis voor het CV Check achteraf of alle kinderen besproken zijn: Een aantal automatiseringsprogramma’s heeft de mogelijkheid om overzichten met specifieke informatie te selecteren. Tieto heeft in de LNR een export-mogelijkheid ingebouwd, met standaardrapportages standaardrapportages Terug naar stroomschema