Infiltratietechnieken

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Veel gestelde vragen over Polyganics’ NasoPore®
Advertisements

Regionalisatie Haarlem
Bouw en functie van het kniegewricht
Anesthesie 7 maart 2013 Hans Nieuwendijk.
Echogeleide blokken perioperatieve consequenties??
Rianne Esselink Neuroloog UMC St. Radboud
Multipel myeloom / ziekte van Kahler
PDT = PhotoDynamische Therapie
Dienst Orthopedie Dokter Johan Feyen Dokter Eric Meeuwssen
Planning en benadering.
Klik met de linker muisknop voor het volgende scherm
Medicijnen.
Diagnostiek bij vaatlijden
HEUPPIJN BIJ VOLWASSENEN RADIOLOGISCHE BEVINDINGEN
Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck.
Plexus brachialis letsel
anatomie en fysiologie gewrichten
Thema 16 Hormoonregulatie
Resurfacing Schouder Prothesiologie
Dr Jan Lenaerts Reumatoloog Jessa Ziekenhuis UZ Leuven
Daniëlle Bastiaansen, Eric Lammertsma, Anneke Sanders
Prostaatkanker Behandeling
Casus 2 Door Sanne Bakker.
Behandelmogelijkheden van Multiple Sclerose
Het bewegingsapparaat
EASBFZ01K => Modulewijzer + ppt per week op med.hro.nl/kesmh/EASBFZ01K Les 1 Inleiding: Functies van bloed Les 2 Anemie / Hemoglobinopathie Les 3.
Veterinaire apotheek Farmacokinetiek.
Informatiebijeenkomst Plastische Chirurgie
Bewegen en gezondheid Bruno Reynders. Gezondheid  WHO 2011 : Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren, in.
Wat betekent bodem voor de landbouw en landbouw voor de bodem?
VISA-A score.  2 RCTs PRP 1,2 de Vos et al. 1 Interventie: PRP + EOT (n=27) Controle Saline + EOT (n=27) Blindering: Ja (dubbel) Geen verschil in VISA-A.
Effecten van de koude Hypothermie - onderkoeling
Contrastonderzoek Positief vs Negatief contrast.
Odysee.
Lokale anesthesie.
Echografie – neovascularisatie 1,2 1 de Vos et al de Jonge et al
VPH Les 3.
Verpleegkundig rekenen
DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015.
Intramusculaire corticosteroïd-injectie versus placebo-injectie bij heupartrose: een 12 weken geblindeerde gerandomiseerde gecontroleerde trial DMJ Dorleijn,
Ongewenst haarverlies Open Dag Ongewenst haarverlies 1/3 van alle vrouwen heeft problemen met haarverlies of ongezonde haren1/3 van alle vrouwen.
Direct Anterieure Benadering (Ook wel DAA of Voorste benadering genoemd) voor totale heupprothesen Orthopedie Laurentius Ziekenhuis Roermond.
Geneesmiddelen en PIJN
Toedieningswegen medicatie
Anesthesie en hechten.
MR arthrografie(direkte) en SLAP letsels
Toedieningswegen en toedieningsvormen
Anesthesie en hechten.
Anesthesie en wondsluiting
Chronische enkelklachten
Dorine Hazelzet Samenwerkende apotheken
Artrose R.S. Gebel, huisarts.
Art Asrian,Huisarts 20 april 2017
Project geneesmiddelenkennis doktersassistentenopleiding
INJECTEREN.
Hoofdstuk 4. Pijnstillers
Bloedverdunners en een operatie
Geneesmiddelen.
URGENTIES IN DE OTORHINOLARYNGOLOGIE
Lokale anesthesie.
Inleiding geneesmiddelenkennis
M.Dupuytren A.B.Knepper Bijeenkomst Stichting Dupuytren Nederland
Toedieningswegen medicatie
INJECTEREN.
Soorten Spierweefsel.
Medisch technisch handelen
Anesthesie en wondsluiting
Transcript van de presentatie:

Infiltratietechnieken Dr. Annick Debuysscher Dr. Bart Eeckhaut Dr. An Hofman Dr. Wouter Sabbe Fysische geneeskunde en revalidatie AZ Nikolaas 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Algemene principes Lokalisatie - echogeleiding Materiaal en product Indicaties Contra- indicaties 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Lokalisatie Palpatie Kennis anatomische structuren Merkteken waar injectie/ infiltratie Diepte van infiltratie Traject naald (bloedvaten, zenuwbanen,…) Rol voor echogeleide punctie! 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Echogeleide infiltratie: voordelen Directe visualisatie naald Bloedvaten en zenuwen Accuratere infiltratie Geen röntgenstralen 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Producten Corticosteroïden Lokale anesthetica Hyaluronzuur Platelet rich plasma 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Corticosteroïden Depot preparaten (betamethasone (diprophos®), methylprednisolone (depomedrol®), triamcinolone) Wateroplosbare preparaten (dexamethasone (aacidexam®), hydrocortisone) diepe infiltraties trage vrijstelling lokaal effect zeker 3-4 weken krachtiger Bijwerkingen: beperktere systemische bijwerkingen (faciale flushing, DM ontregeling) post-injectie synovitis 2-10%, chemische synovitis, na +/- 6u, zelflimiterend oppervlakkige infiltraties/ injecties : kleine gewrichten,peritendineus snelle resorptie Bijwerkingen: meer systemische bijwerkingen snelle intracellulaire afbraak microcrystaline (hydrocortisonacetate), minder kristalreactie minder subcutane atrofie en huiddepigmentatie 1-4m na infiltratie, tot 2j voordat verdwijnt (of nooit) 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Lokale anesthetica Diagnostisch interessant - vb AC pathologie versus bicepspees … Cave allergie, ritmestoornissen + Adrenaline : langdurig pijnstillend effect - vb geïnflammeerde bursa - niet in de vingers (vasoconstrictie) 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Hyaluronzuur Intra-articulair Peritendineus : Toenemend gebruik : Subacromiaal ikv RC tendinopathie Achillespeestendinopathie Patellapeestendinopathie 2x infiltreren met 1 week tussen 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Platelet rich plasma Trombocyten : groeifactoren die herstel zacht weefsel en bot stimuleren Concentratie : 80% bloedplaatjes Autoloog : weinig bijwerkingen Platelet Poor Plasma (PPP) Packed Red Blood Cells Platelet Rich Plasma (PRP) 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Contra-indicaties Absolute Relatieve Systemische of lokale infecties - septische artritis/ bursitis is levenslang probleem! - cave twijfelgevallen en algemene malaise Immunodeficiëntie Uitgesproken stollingstoornissen of - ontregelingen Zwangerschap < 16 w Prothese Allergie aan bestanddeel Droog gewricht (corticosteroïden) Diabetes patiënten (corticosteroïden) Beperkte stollingsstoornissen Zwangerschap > 16 weken (corticosteroïden) Geen reactie op vorige infiltraties/ injecties 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Praktijk infiltraties Knie Schouder Intra-articulaire infiltratie : Laterale toegangsweg Anterieure toegangsweg Mediale toegangsweg Subacromiale infiltratie : Lateraal Posterieur Intra-articulaire infiltratie : Anterieur 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Intra-articulaire infiltratie knie In zit : anterieur mediaal of lateraal In lig : lateraal of mediaal Voordelen : Makkelijk Snel Minder pijnlijk Rolstoelpat , magere pat. , ernstige artrose Nadelen : Minder accuraat (71-75%) Fat pad voor de gewrichtsruimte Synoviale flash back moeilijk Aspiratie moeilijk Cave meniscuslijden Voordelen : Accuraat 93% Sneller in gewrichtsruimte Synoviale flash back Aspiratie makkelijk Nadelen : Moeilijker Trager Pijnlijker 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Infiltraties schouder Subacromiale infiltratie : Posterieur Lateraal Accuraatheid 29% 20-02-2016 Huisartsendag 2016

Infiltraties schouder IA infiltratie : Anterieur Accuraatheid 80% Posterieur Accuraatheid 42% 20-02-2016 Huisartsendag 2016