WO KCVG 17 maart 2014 Duurbelastbaarheid Ontwikkeling en validering van een methodiek voor de beoordeling van duurbelastbaarheid Drs. Henk-Jan Boersema, junior onderzoeker KCVG/UMCG Dr. L.R. Cornelius, Prof. Dr. S. Brouwer Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 1/23

(potentiële) belangenverstrengeling: Geen Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling: Geen Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 2/23

De oude standaard Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 3/23

De nieuwe richtlijn in concept Wie kent ‘m niet? Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 4/23

Programma Introductie Duurbelastbaarheid voor de verzekeringsarts Mijn onderzoek Stellingen en vragen Aantal onderzoeksbevindingen Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 5/23

Achtergrond Begrip duurbelastbaarheid: het vermogen een aantal uren per dag en per week te werken. In dit onderzoek: langdurige duurbelastbaarheid, WIA-WAO Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 6/23

Beoordeling en criteria Beoordelen vermogen te werken in overigens al aangepast werk, volgens het MAOC (medische objectief). Drie criteria: Energetisch (tekort, groot verbruik, minder mogelijkheid tot herstel), Beschikbaarheid (door noodzakelijke behandeling) Preventief: ter voorkoming gezondheidsschade Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 7/23

referentie: *Otto 2011;**Schellart et al 2013; Spanjer 2001 Probleem Geen wetenschappelijke onderbouwing* Discussie over definitie duurbelastbaarheid Inter-dokter variaties bij beoordeling duurbelastbaarheid** referentie: *Otto 2011;**Schellart et al 2013; Spanjer 2001 Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 8/23

Promotie onderzoek Duurbelastbaarheid Fase 1: kwalitatief Definiëren en operationaliseren concept duurbelastbaarheid en inventariseren potentieel geschikte onderzoeksmethoden door onder meer: - literatuuronderzoek - register UWV (INFOview, MUB project UWV Groningen) - diepte-interviews met stakeholders - survey onder EUMASS vertegenwoordigers - survey en focusgroep werknemers met duurbeperking - survey onder verzekeringsartsen Fase 2: kwantitatief Valideren van potentieel geschikte methoden uit fase 1 door herhaalde metingen dag/week/maand van: - fysieke/mentale duurbelastbaarheid - onder gezonde en arbeidsbeperkte werknemers - binnen en buiten het werk Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 9/23

Iedereen kan full time werken Stelling 1 Iedereen kan full time werken Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 10/23

Stelling 2 Er zijn geen objectieve methoden (beperkte) duurbelastbaarheid vast te stellen Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 11/23

Stelling 3 Het re-integratieverslag van de bedrijfsarts geeft (met informatie over functioneren in werk en beloop van het re-integratieproces) de verzekeringsarts informatie over de duurbelastbaarheid in passend werk Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 12/23

Vragen Welke methode gebruikt u om duurbelastbaarheid vast te stellen? (J/N). Observatie Beoordelingsgesprek met aandacht voor medische situatie Uitproberen in de praktijk Heteroanamnese Aanvullende testen (ergometrie, NPO) Proefplaatsing Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 13/23

The assessment of work endurance in European countries (EUMASS) Verkennende gesprekken (VG) The assessment of work endurance in European countries (EUMASS) Een kwalitatieve studie met behulp van semigestructureerde interviews met stakeholders over duurbelastbaarheid Henk-Jan Boersema MD 1, 2, Bert Cornelius MD PhD 1, 2 , Wout de Boer MD PhD 3 , Jac. van der Klink MD PhD 1, 2, Sandra Brouwer PhD 1, 2 1 Research Center for Insurance Medicine, the Netherlands 2 Department of Health Sciences, Community and Occupational Medicine, University Medical Center Groningen, University of Groningen, the Netherlands 3 Swiss Academy of Insurance Medicine, University Hospital Basel, Switzerland Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 14/23

VG ‘De hoeveelheid afvalstoffen in het bloed is Voornaamste oorzaak beperkte duurbelastbaarheid is ziekte Wel te verwachten bij: Psychisch (depressie, EPA) Somatisch (hart, long, nier, PZS/CZS) Niet te verwachten bij: Somatisch (SOLK, astma, dystrofie, whiplash, lumbago) Citaten: ‘Het is een ervaringsfeit dat men bij bepaalde ziektebeelden minder energie heeft (a)’ VG ‘De hoeveelheid afvalstoffen in het bloed is direct gerelateerd aan moeheid (p)’ Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 15/23

‘Het vermogen te organiseren bepaalt veel (a)’ Andere oorzaken VG Context: - Sociaal support - Werkomstandigheden Persoonlijk: - Intelligentie - Motivatie Citaten: ‘Het vermogen te organiseren bepaalt veel (a)’ ‘Als iemand opgenomen is wegens depressie kan hij wel wat doen in werk tijdens opname en behandeling (p)’ Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 16/23

Voornaamste uitingen beperkte duurbelastbaarheid zijn: VG vermoeidheid afname concentratie spanningsklachten toename herstelbehoefte fouten maken prikkelbaarheid Citaten: ‘Mensen gaan micropauzes nemen, even stilstaan of even rust nemen (p)’ ‘Mensen verzinnen smoezen om te vermijden dat ze hulp moeten vragen (p)’ ‘Mensen gaan langer doorwerken om dingen af te krijgen (p)’ Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 17/23

Genoemde methoden bepaling duurbelastbaarheid (interviews): VG Genoemde methoden bepaling duurbelastbaarheid (interviews): uitproberen in de praktijk proefplaatsing medische situatie in kaart brengen beoordelingsgesprek aanvullende testen (ergometrie, psychisch, NPO) observatie heteroanamnese zelfrapportage scorelijsten (herstelbehoefte) FCE (artsen) Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 18/23

VG Niet eenmalig meten of scoren. Langer (paar dagen tot 6 maanden) volgen. Citaten: ‘NPO en testen zijn slechts aanvullend en ondersteunend bewijs (a).’ ‘De professionele dokter is meetinstrument (a).’ ‘Je moet iemand aan het werk hebben en er naast gaan zitten (p).’ Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 19/23

Part of disability assessment Work endurance assessment per country Country Part of disability assessment Formal rules or guidelines Belgium yes no Croatia Czech Republic Finland France Germany Italy Norway Poland Romania Slovakia Slovenia Sweden Switzerland The Netherlands United Kingdom EUMASS Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 20/23

Accepted causes for restricted work endurance EUMASS Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 21/23

Onderzoeksmethoden per land (EUMASS-vragenlijst) Country Semi-structured interview Ergometric test FCE Psychological test Clinical test AssessmentRehabilitation Centre Self-report questionnaire Other Belgium Croatia Czech Rp Finland France Germany Italy Norway Poland Romania Slovakia Slovenia Sweden Switzerl. Netherl. UK Not used Used Not assessed EUMASS Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 22/23

Dank voor uw aandacht! h.j.m.boersema@umcg.nl Nascholing NVAB Kring Noord 16 april 2015 23/23