Improving Mental Health by Sharing Knowledge GHB: beoordeling van de risico's anno 2011 Dr. M.W. (Margriet) van Laar 1, dr. R. (Reinskje) Talhout 2, dr. L.A.J.G.M. (Leon) van Aerts 3, dr. J. G. C. (Jan) van Amsterdam 2 1 Trimbos-instituut, 2 RIVM, 3 CBG CAM Coördinatiepunt Assessment en Monitoring nieuwe drugs

Signalen toenemende problematiek (incidenten, verslaving) Update nodig van GHB risicoschatting uit 1999 → opdracht van Minister VWS aan CAM 2 Aanleiding

Informatierapport Multidisciplinaire expertgroep (commissie +..)  Indivuele scores van risico's 0 (geen) 1 (gering) 2 (matig) 3 (groot) 4 (zeer groot)  Groepsdiscussie  Bijstellen van scores  Rapportage van scores én argumenten 3 Methode

I.Gezondheid individu  bijv. acute en chronische toxiciteit, verslaving II.Volksgezondheid  bijv. prevalentie, kwetsbaarheid gebruiker, beschikbaarheid, gebruikersinformatie, incidenten III.Openbare orde & veiligheid  overlast, geweld, reactievermogen IV.Criminele betrokkenheid  betrokkenheid (georganiseerde) misdaad rond productie en handel van GHB en grondstoffen 4 Scores van risico's: 16 items in 4 categorieën

Afhankelijkheid: matig-groot risico  meer dagelijks gebruik, ernst onthoudingsverschijnselen Acute toxiciteit: groot risico  bewustzijnsverlies → vallen, stikken Chronische toxiciteit: mogelijk/matig risico  ??; zuurstofgebrek herhaald outgaan → neurotoxiciteit? Overall risico: matig tot groot 5 Gezondheid individu

II. Volksgezondheid (1) Recent gebruik algemene bevolking (2009): 0,4%, vgl. amfetamine (0,4%), ecstasy (1,4%) Verslavingszorg:  279 GHB cliënten in 2009, 524 in 2010 (1,4% van drugscliënten) Spoedeisende eerste hulp:  200 gevallen in 2003; ca in 2009 Monitor Drugs Incidenten:  GHB betrokken bij 20% van gevallen (vgl. 26% xtc, 13% cocaïne) 6 IVZ, LADIS 2010 Aantal GHB cliënten per inwoners

Ernst drugsincidenten (MDI) 2011 (t/m aug.) 7

Beschikbaarheid is groot, prijs is laag (maar wel contacten 'in circuit' nodig) Kwaliteit GHB: constant, soms wisselend (op party's), risico's zelfbereiding Risicogroepen: Gebruikersinformatie beschikbaar, maar boodschap komt niet aan Overall risico: matig, maar groot m.b.t. incidenten 8 II. Volksgezondheid (2)

Problematiek GHB verslaafde arrestanten Ontremming (agressie) bij ontwaken uit coma en in combinatie met alcohol Weinig harde aanwijzingen GHB als 'rape' drug (maar…) Groot risico: beïnvloeding reactievermogen; verkeersongevallen (NFI, SWOV, NR) Overall risico: matig 9 III. Overlast en openbare orde

Weinig concrete aanwijzingen (GHB); verkoop via dealer, thuisproductie Weinig aantrekkelijk vanwege lage prijs & grote beschikbaarheid GBL: is legaal; handel in handen van beperkt aantal partijen Overall risico: gering 10 IV. Betrokkenheid (georganiseerde) criminaliteit: gering risico

11 Vergelijking risico's

12 Vergelijking risico's

1.Terugdringen van beschikbaarheid 2.Verbeteren preventie 3.Lacunes in informatie:  Beter zicht krijgen op risicogroepen  Registratie openbare orde problemen  Systematisch toxicologisch onderzoek 13 Aanbevelingen