De Herkenning van depressie en angst door huisartsen: Beïnvloed door lichamelijke gezondheid? Marloes Gerrits Juni 2012 NHG wetenschapsdag Co-auteurs: H v Marwijk, P v Oppen, H vd Horst, B Penninx

Herkenning van depressie en angst door huisartsen blijkt uit onderzoek onvoldoende Welke factoren van invloed zouden kunnen zijn, nog niet geheel duidelijk Lichamelijke gezondheidsproblemen van invloed? + Patiënten bezoeken vaker het spreekuur - Somatische focus tijdens consulten Achtergrond

1. Nagaan in welke mate lichamelijke gezondheidsproblemen de herkenning van depressie en angst door huisartsen beïnvloeden 2. En bepalen welke specifieke gezondheidsproblemen geassocieerd zijn met herkenning Doelen

Methoden - NESDA sample 1610 included

1610 personen geworven uit de eerste lijn  778 Personen geselecteerd met een CIDI (DSM IV) gediagnosticeerde stoornis –170 depressie –290 angst –318 co-morbide Methoden - NESDA sample

Depressie of angst was herkend indien: Diagnose depressie of angst (ICPC coderingen) of Depressie/angst medicatie voorgeschreven of Patiënt was verwezen naar GGZ Methoden – Herkenning van depressie/angst

Zelf-gerapporteerde ziekten in groepen: Cardiometabolic Pulmonary Endocrine Neurological Musculoskeletal Digestive disorder Cancer Aantal ‘somatische’ medicamenten Methoden – Gezondheidsproblemen; Chronische ziekte

Chronic Pain Grade (pain intensiteit en hinder) –Grade 0: no pain in past 6 months –Grade 1: low pain intensity - low disability –Grade 2: high intensity - low disability –Grade 3: high disability - moderately limiting –Grade 4: high disability - severely limiting Methoden – Gezondheidsproblemen; Pijn

7 locaties Aantal locaties Duur van pijn Alleen indien CPG >=2 Methoden – Gezondheidsproblemen; Pijn

Aantal contacten met de GP over 2 jaar Ernst van depressie en angst symptomen Methoden - Mediatoren

Resultaten – Herkend door huisartsen Baseline variabelePopulatie (n=778) Depressie diagnose15.6 Angst diagnose12.2 Overige diagnose 6.9 Psychiatrische medicatie42.4 Verwijzing naar GGZ23.0 Totaal59.6

Resultaten – Impact lichamelijke gezondheid Baseline variabeleHerkenning door HA OR (95%) p Chronische ziekten Musculoskeletaal1.75 ( ).023 Endocrien2.78 ( ).043 Aantal chronische ziekten1.23 ( ).015 Pijn Pijn borstkas1.61 ( ).008 Chronic Pain Grade1.19 ( ).017

Resultaten - Mediatie Musculo skeletale ziekten Aantal GP contacten Herkenning van depressie of angst B  p<.05a  p<.05 c  p=.023 c’  p=.049 Figuur: musculoskeletale ziekten c’ = direct effect c = totaal effect

Resultaten - Mediatie Baseline variabeleDirect effect p Chronische ziekten Musculoskeletaal.049 Endocrien.059 Aantal chronische ziekten.069 Pijn Pijn borstkas.164 Chronic Pain Grade.359

1.In deze studie was herkenning van depressie en angst door huisartsen 59.6% 2.Bij patiënten met chronische ziekten en pijnklachten wordt depressie en angst door huisartsen net zo goed of zelfs beter herkend 3.Aantal consulten en ernst van depressie/angst zijn van deels invloed op de relatie tussen somatische ziekten en herkenning door huisartsen Conclusies

Vragen/Opmerkingen? Bedankt voor de aandacht!