Welkom in VUmc Colorectale naadlekkage: van 7 naar 0% Freek Daams ESPC Dutch Chapter 24-09-2014 Barcelona

Welkom in VUmc Van 7 naar 0 procent is als winnen van FC Barcelona

Welkom in VUmc Onmogelijke opgave

Onmogelijke opgave FIFA14 Toonaangevend computerspel Welkom in VUmc Onmogelijke opgave FIFA14 Toonaangevend computerspel AFC AJAX gemiddelde score 60 (46-79) FC Barcelona gemiddelde score 86 (72-94)

Onmogelijke opgave: patient factors Welkom in VUmc Onmogelijke opgave: patient factors Pubmed search: Risk factors colorectal anastomotic leakage: 289 hits Niet te beinvloeden

Historisch gezien onmogelijk Welkom in VUmc Historisch gezien onmogelijk 2004 – 2005 AFC AJAX – FC Barcelona 2-1 2013 – 2014 FA Barcelona – AFC Ajax 4-0

Historisch gezien onmogelijk: DSCA Welkom in VUmc Historisch gezien onmogelijk: DSCA

Verlies jaren later voelbaar Welkom in VUmc Verlies jaren later voelbaar

Verlies jaren later voelbaar: Long term QoL Welkom in VUmc Verlies jaren later voelbaar: Long term QoL 100 patienten 10 jaar na colorectale resectie 40 met lekkage 60 zonder lekkage Gematched voor co-morbiditeit, leeftijd, ingreep, indicatie Lagere scores op domeinen general functioning en body image

Welkom in VUmc Dat lukt nooit

Dat lukt nooit: “Tien jaar geleden dezelfde discussie” Welkom in VUmc Dat lukt nooit: “Tien jaar geleden dezelfde discussie” Part of the game 7% is al heel laag

Welkom in VUmc Level of evidence Tot 1e helft 2013 had AFC Ajax maar 2 keer tegen FC Barcelona gespeeld

Level of evidence: hechttechiek Welkom in VUmc Level of evidence: hechttechiek JAMA surg 2013 117 artikelen Level 1b bewijs voor enkelrijige monofilamenten inverterende voortlopende anastomose Gemiddeld publicatiejaar: 1982

Level of evidence: hechttechiek Welkom in VUmc Level of evidence: hechttechiek Evidence mist voor: Bite grootte Bite afstand Wandlaag Trekkracht Configuratie

Wat is er dan mogelijk? Geloof in eigen kunnen Welkom in VUmc Wat is er dan mogelijk? Geloof in eigen kunnen Een uitstekende jeugdopleiding Een goed geplaatste Time Out Een fantastische verdediging Een enthousiaste coach Een speelschema

Geloof in eigen kunnen Van NL bodem: Risk score (Dekker) Welkom in VUmc Geloof in eigen kunnen Van NL bodem: Risk score (Dekker) DULK score (Dulk) DSCA Gradering ISGRC (Rahbari)

Een goede jeugdopleiding Welkom in VUmc Een goede jeugdopleiding Uitstekende opleiding en begeleiding van differentianten

Een goed geplaatste time out Welkom in VUmc Een goed geplaatste time out Voorafgaande aan het aanleggen van de anastomose Patient factors: comorbiditeit, leeftijd, continentie Surgical factors: bloedverlies, zichtbaarheid, lengte operatie, perfusie Anesthesia factors: vullingsbehoefte, temperatuur, inotropica Surgeon factors: ervaring chirurg, fit to perform

Nieuwe technieken Hechttechniek Sealing Perfusiemeting Welkom in VUmc Nieuwe technieken Hechttechniek Sealing Perfusiemeting Anastomose vastleggen Vroegdetectie DSCA: goede en slechte performers

Een uitstekende verdediging Welkom in VUmc Een uitstekende verdediging Proefschrift “Colorectal Anastomotic Leakage: New perspectives” 2 december 15:30 Queridozaal Erasmus MC Rotterdam

Een goede coach Heroprichting Werkgroep Naadlekkage Welkom in VUmc Een goede coach Heroprichting Werkgroep Naadlekkage Afstemmen / combineren / ontdubbelen lokale initiatieven DSCA gegevens gebruiken Trial overwegen: Sealing, Behandeling naadlekkage, Zero Leakage Project

26-11-2013 gebeurt t ongelooflijke! Welkom in VUmc 26-11-2013 gebeurt t ongelooflijke! Geloof in eigen kunnen Een fantastische jeugdopleiding Een goed geplaatste Time Out Een uitstekende verdediging Een enthousiaste coach AFC Ajax wint van FC Barcelona met 2 - 1

Van 7 naar 0% dan toch mogelijk? Welkom in VUmc Van 7 naar 0% dan toch mogelijk? Geloof in eigen kunnen Een fantastische jeugdopleiding Een goed geplaatste Time Out Een uitstekende verdediging Een enthousiaste coach

Speelschema 2 december 15:30 Welkom in VUmc Speelschema 2 december 15:30 Verdediging proefschrift “Colorectal Anastomotic Leakage: New Perspectives” Queridozaal ErasmusMC Rotterdam 9 december 19:00 Heroprichting Werkgroep Naadlekkage Olympisch Stadion Amsterdam Aanmelden: freek.daams@vumc.nl