Presentatie Verdiepingsprogramma myofaSciale triggerpoints Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature. STEF MOOIJ, BAS GROOT EN JELMER VAN DER HARST

INHOUDSOPGAVE Hoe denkt de groep over de diagnostiek van triggerpoints? Hoe ziet ons artikel eruit? Wat zijn de uitkomsten? Een kritische noot

Stelling: Is een myofaciale trigger point te diagnosticeren door ons als fysiotherapeut?

Diagnostiek Huidige diagnostiek triggerpoints: Hypertonie in een strakke band met een voelbaar knobbeltje; Voorspelbare pijn in het uitstralingsgebied; Local twitch;

Doel Verzamelen Samenvatten Analyseren/beoordelen Opsporen beperkingen Aanbevelingen Praktijk

Hoe ziet het artikel er uit? Twee onafhankelijke specialisten; Elektronische databases, vakbladen en boeken; Maart 2008.

Inclusiecriteria Fysieke technieken als diagnostiek; intra- of interbeoordelaarsbetrouwbaarheid; symptomatische of asymptomatische patiënten; actieve of latente triggerpoints.

Exclusiecriteria Het alleen beschrijven van hypertonie als symptoom; Het gebruiken van technologie of hulpmiddelen.

Beoordeling Quality appraisal checklist; Meningen verschillen; Verdeling symptomatische en asymptomatische patiënten.

uitkomst

WAT ZIJN de uitkomsten Inter beoordelaars betrouwbaarheid Intra beoordelaars betrouwbaarheid Blindings Volgorde van onderzoek Validiteit van de statistieken en testen Tijd interval tussen de testen

Betrouwbare diagnostiek? Geen van de studies doet een goede uitspraak over de betrouwbaarheid van het identificeren van de exacte locatie van MTP’s; Geen van de studies doet een goede uitspraak over de betrouwbaarheid van de diagnose criteria. Bijna alle studies voldeden niet aan een goede blindings- procedure. Waardoor er mogelijk onbewust conclusies zijn beïnvloed. In sommige studies werden verschillende spieren uit verschillende studies met elkaar vergeleken waardoor de betrouwbaarheid af neemt. 

Conclusie: de diagnostiek om een MTP op te sporen en te diagnosticeren is onvoldoende bewezen.

stelling Is een myofaciale trigger point te diagnosticeren door ons als fysiotherapeut?

Even Kritisch! Oud artikel 9 studies 2 onderzoekers Geen kritische zelfbeschouwing Geen duidelijkheid over belangenverstrengeling

Take home message Blijf kritisch naar je eigen handelen en bij het interpreteren van literatuur.

Bronnen??? Lew PC, Lewis J, Story I. Inter-therapist reliability in locating latent myofascial trigger points using palpation. Man Ther. 1997;2:87–90. Sciotti VM, Mittak VL, DiMarco L, et al. Clinical precision of myofascial trigger point location in the trapezius muscle. Pain. 2001;93:259–266.